干擾素治療乙肝的適應(yīng)癥

發(fā)表于2017-03-30 10:19:25 113 0

干擾素雖然對(duì)乙肝病毒有效，但也是有適應(yīng)癥的，并非對(duì)什么樣的乙肝都能“干擾”，如用藥不當(dāng)，還會(huì)加重病情，適得其反。
1.慢性遷延性肝炎或慢性活動(dòng)性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶在150-200單位，應(yīng)用干擾素可產(chǎn)生更多的抗病毒蛋白及多種免疫調(diào)節(jié)因子，能更好地發(fā)生應(yīng)答反應(yīng)，以清除乙肝病毒。
2.所染乙肝病毒為野生株，未發(fā)生變異。
3.血清游離鐵處于低水平，因?yàn)檠逯械挠坞x鐵可拮抗干擾素。
4.肝活檢有活動(dòng)性炎癥病變，如碎屑樣壞死。
5.無重疊感染丙肝、丁肝。
6.病程較短。
下列情況應(yīng)用干擾素效果差、無效或有害：
1.乙肝病毒攜帶者，干擾素?zé)o法發(fā)揮作用。
2.乙肝病毒已發(fā)生變異，干擾素很難奏效。
3.乙肝來自于垂直感染，如母嬰感染或父嬰感染。這類乙肝病毒多具免疫耐受、基因整合和基因變異的特點(diǎn)，干擾素對(duì)這類情況常常無可奈何。歐美的乙肝垂直感染只占6%，他們使用干擾素治乙肝效果明顯，而我國(guó)的乙肝80%為垂直感染而來，所以用進(jìn)口的干擾素治療國(guó)人的乙肝往往療效平平，表現(xiàn)出明顯的“水土不服”。
4.重型肝炎。因?yàn)橹匦透窝?，尤其是?償性肝炎后肝硬化，應(yīng)用干擾素后，有加重肝損害、導(dǎo)致病情惡化甚至使病人死亡的可能性。