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美國(guó)試管嬰兒：微刺激方案，讓你產(chǎn)出量少而優(yōu)質(zhì)的*子

發(fā)表于2021-08-02 11:55:09 64 0
微刺激方案，也稱(chēng)溫和刺激方案，以對(duì)*巢刺激小，療程短，安全，便捷為特征，是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外試管促排治療的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。
微刺激方案微刺激方案是通過(guò)應(yīng)用小劑量促排*藥物促使*泡生長(zhǎng)，包括單用口服促排*藥物或小劑量促排*針劑，或者聯(lián)合使用兩者，針劑使用劑量一般不超過(guò)150u/日。微刺激方案沒(méi)有降調(diào)節(jié)過(guò)程，自月經(jīng)來(lái)潮第3-5天開(kāi)始促排*治療，療程一般8-10天左右，*泡生長(zhǎng)至直徑17-18mm后予以絨促性素（HCG）夜針，夜針后36小時(shí)取*。

微刺激方案特點(diǎn)微刺激方案與一般的長(zhǎng)方案比較，促排*治療周期短，應(yīng)用促排*藥物總劑量小，治療花費(fèi)少，對(duì)*巢的刺激力度小，不易發(fā)生*巢過(guò)度刺激等并發(fā)癥，危險(xiǎn)性小，但是，相應(yīng)的，就存在微刺激方案一般獲*數(shù)目較少，可移植胚胎數(shù)較少等問(wèn)題。

微刺激方案應(yīng)用人群首先是*巢功能下降的患者。由于年齡大，或者*巢功能提前下降，雙側(cè)*巢基礎(chǔ)竇*泡數(shù)目少，應(yīng)用常規(guī)促排*方案*巢反應(yīng)低下，加大促排*藥物劑量既無(wú)法增加獲*數(shù)，也無(wú)法提高*子質(zhì)量。而應(yīng)用微刺激方案促排可以使對(duì)藥物更敏感的*泡發(fā)育，雖然獲得成熟*子數(shù)目少，但*子質(zhì)量較高，有數(shù)據(jù)證明，針對(duì)這一人群，微刺激治療獲得正常胚胎的幾率高于常規(guī)方案。同時(shí)微刺激方案促排治療周期短，可以通過(guò)增加促排周期數(shù)以增加獲得正常胚胎數(shù)，從而提高妊娠率。
其次，是多囊*巢綜合征患者。多囊*巢綜合征以往常應(yīng)用的方案為雙壓長(zhǎng)方案，有獲*數(shù)目多，可移植胚胎數(shù)目多，*巢刺激反應(yīng)亢進(jìn)等特點(diǎn)，因容易出現(xiàn)*巢過(guò)度刺激綜合征，出現(xiàn)腹水、胸水，血液濃縮，肝腎功異常，新鮮周期取消移植率高為醫(yī)生及患者所重視。近年來(lái)，提倡對(duì)多囊*巢綜合征患者采用微刺激方案，應(yīng)用小劑量促排*藥物以控制*巢反應(yīng)，減少獲*數(shù)目，從而減少出現(xiàn)*巢過(guò)度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，以增加新鮮周期移植機(jī)會(huì)，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高患者新鮮周期妊娠率。

第三，針對(duì)某些*巢腫瘤高?；颊呷巳?巢腫瘤術(shù)后有生育要求的人群，應(yīng)用微刺激治療也不失為較安全的療法。采用微刺激方案可以減少藥物刺激，而獲得與使用常規(guī)促排*方案接近的效果。但是由于微刺激方案沒(méi)有降調(diào)節(jié)，容易出現(xiàn)早發(fā)LH峰，有提前排*等情況，（發(fā)生率大概5-7%左右）因此，進(jìn)行微刺激方案促排，需要注意以下事項(xiàng)：1、采用微刺激方案的患者是在月經(jīng)的第2-5天進(jìn)入周期，連續(xù)打針5天以后需每天查性激素水平（前5天的針可以帶回家打針），醫(yī)生會(huì)根據(jù)*泡個(gè)數(shù)、*泡徑線(xiàn)大小并結(jié)合激素值調(diào)整用藥。

2、當(dāng)陰超測(cè)量*泡的最大徑線(xiàn)達(dá)1.5cm時(shí)，男方需要在醫(yī)院附近，不可外出，出差，便于緊急取*時(shí)來(lái)醫(yī)院取精。對(duì)于考慮到不能及時(shí)來(lái)醫(yī)院的男方，可以提前冷凍精液，以備緊急取*時(shí)使用。

3、微刺激方案中若使用克羅米芬促排*的患者，周期中內(nèi)膜較薄是正常的藥物反應(yīng)。

4、建議全胚冷凍，有5-6個(gè)以上優(yōu)質(zhì)胚胎的患者可以等待來(lái)月經(jīng)后安排凍胚移植。高齡和*巢儲(chǔ)備功能低下的患者可以經(jīng)過(guò)2-3個(gè)周期微刺激方案促排*治療，獲得一定胚胎數(shù)量再安排冷凍胚胎移植，成功率較高。

總之，微刺激治療溫和、靈活，療程短、費(fèi)用低，*巢過(guò)度刺激少，但獲*數(shù)少、可移胚胎數(shù)目少，還需臨床醫(yī)生全面評(píng)估患者自身情況后，與患者充分溝通，根據(jù)具體情況采取個(gè)體化治療方案為宜。
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