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美國試管嬰兒：稀少精子冷凍帶給患者的驚喜

發(fā)表于2021-08-02 10:42:39 50 0
根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，男方因素約占不孕癥病因的30%~40%，而無精癥約占男性不育癥患者的15%～20%，無精癥號稱是最難治的不育癥之一。
1992年P(guān)alermo醫(yī)師將*胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI）技術(shù)應(yīng)用于輔助生殖臨床，解決了男方因素不育癥常規(guī)受精失敗的問題，提高了IVF的成功率，這項技術(shù)被稱為第二*試管嬰兒，對重度少弱精以及需睪丸取精的男性不育癥患者的治療，具有里程碑的意義。
稀少精子冷凍技術(shù)為重度少弱精患者進行ICSI提供了保障。ICSI 的成功率很大程度上受精子質(zhì)量和顯微操作技術(shù)的影響，對于重度少弱精患者，稀少精子冷凍技術(shù)減少了患者因精少而多次取精帶來的痛苦，特別是女方因為*巢功能減退獲*數(shù)減少的夫婦，提高了此類患者進行輔助生育治療的靈活性。



稀少精子凍存的意義
臨床上少精子癥患者可以通過射精獲得微量精子，而無精子癥患者主要通過睪丸精子抽吸術(shù)( TESA) 、睪丸顯微取精術(shù)（MESE）、經(jīng)皮附睪抽吸術(shù)( PESA)和顯微附睪精子抽提術(shù)( MESA) 等外科取精術(shù)獲得少量的睪丸或附睪精子，這些精子數(shù)量有限而且來之不易，如果將這些患者的授精當(dāng)日剩余，或取出的微量精子冷凍保存，避免取*周期因為精子不夠而造成*子浪費，為取*當(dāng)日成功授精提供了一定的保障，減少再次穿刺給患者帶來的軀體、精神的痛苦和經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)。


圖：穿刺取精術(shù)的類型
稀少精子冷凍的適應(yīng)癥
稀少精子冷凍適用于以下此類患者：
1、 無精子癥患者通過睪丸精子抽吸術(shù)( TESA) 、睪丸顯微取精術(shù)（MESE）、經(jīng)皮附睪抽吸術(shù)( PESA)和顯微附睪精子抽提術(shù)( MESA)等外科取精術(shù)獲得的少量睪丸或附睪精子；
2、不射精癥患者，接受電刺激取精獲得的微量精子；
3、精液中精子密度＜1×106/ml的嚴(yán)重少精子癥患者進行精子積攢。



稀少精子凍存的方法
傳統(tǒng)的精子冷凍采用1.8ml的冷凍管或0.5ml的麥管作為冷凍載體，冷凍/復(fù)蘇過程需要對精子作2~3次離心洗滌，每一步操作都會造成精子不同程度的損失。而睪丸或附睪穿刺獲得的精子一般數(shù)量少、活力差，常規(guī)凍存復(fù)蘇后，往往難以找到足夠的活動精子行ICSI授精，所以傳統(tǒng)方法不適用于對穿刺獲得的稀少精子進行冷凍保存。
本中心采用玻璃毛細(xì)管作為載體冷凍稀少精子，具有以下優(yōu)點：


優(yōu)點：（1）玻璃毛細(xì)管容量小，僅數(shù)十微升，復(fù)蘇后精子回收率高，不易丟失；
（2）管壁薄，溫度傳導(dǎo)速度快，可實現(xiàn)快速降溫和復(fù)溫；
（3）因玻璃毛細(xì)管管徑細(xì)小，可置于麥管中冷凍保存，與液氮隔絕，避免了污染的可能，生物安全性高。
稀少精子冷凍的安全性
在一些人眼中，精子冷凍復(fù)蘇就像自己家中冰箱中的凍肉化凍一樣，而且會變質(zhì)。但事實上并非如此。目前精子冷凍技術(shù)已相當(dāng)成熟，加入保護劑的精子一旦冷凍保存起來，它的生物活性就停止了，這意味著精子并不變質(zhì)。
有人對狗的冷凍精子做過統(tǒng)計調(diào)查，對繁殖三*共1700多條狗進行觀察，未發(fā)現(xiàn)問題。美國對1500例、日本對200例使用冷凍精子孕育的孩子進行調(diào)查，也沒有發(fā)現(xiàn)異常。實驗證明人類精子冷凍10年以上，解凍后仍活力如常。
出于健康因素和倫理的考慮，國外對冷凍時間也有規(guī)定，如英國“人工授精和胚胎組織”規(guī)定，男性可以冷藏精子的最高年齡是55歲，并且精子最長冷凍時間不得超過10年。



目前，本生殖中心已開展稀少精子冷凍技術(shù)，為極度少精癥和穿刺的無精癥患者進行精子凍存，并有多例復(fù)蘇后行*漿內(nèi)單精子注射（ICSI），成功受精并妊娠，大大減少了反復(fù)穿刺給無精癥患者帶來的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，圓了這些極度少精癥和無精癥患者的父親夢！
本文作者：馬龍助理研究員，胚胎師
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