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試管嬰兒之胞漿內(nèi)精子注射(ICSI)

發(fā)表于2021-07-30 11:46:15 62 0
胞漿內(nèi)精子注射(ICSI)是一種輔助生殖程序，于1992年在比利時(shí)首次使用，至今仍被認(rèn)為是治療男性不育癥的重大突破之一。
在本文中，我們著眼于ICSI程序以找出其含義，并考慮了誰(shuí)適用于ICSI以及可以預(yù)期的成功率。
什么是ICSI?
簡(jiǎn)而言之，胞漿內(nèi)精子注射(ICSI)是將精子直接注射到*中的過(guò)程。 ICSI程序是體外受精(IVF)處理的一部分。
ICSI流程需要什么?
作為體外受精(IVF)處理的一部分，ICSI處理遵循與IVF處理相同的階段。 幾十年來(lái)，IVF治療已安全地用于治療各種不育癥。
本質(zhì)上，體外受精涉及將*與體外的精子受精(在玻璃管中或“體外”)以形成胚胎。 然后將胚胎放在子宮中，有望將其植入并懷孕。
但是，試管嬰兒的治療不是一個(gè)單一的事件，而是一系列過(guò)程，這些過(guò)程分五個(gè)階段完成，以完成通常需要三周的治療周期。

IVF程序涉及五個(gè)基本階段，如下所述。
1期：*巢刺激和監(jiān)測(cè) –標(biāo)準(zhǔn)的IVF治療始于激素治療，以刺激*巢中幾個(gè)*泡的發(fā)育。
2階段：取* –使用超聲波技術(shù)，用專用針刺破*泡以取回內(nèi)部的*。
3階段：受精和胚胎發(fā)育 –然后將*子和精子放在培養(yǎng)皿中(“體外”，字面意思是“在玻璃杯中”)進(jìn)行受精，以產(chǎn)生多個(gè)胚胎。 在此階段，可以使用ICSI程序*替自然受精。
階段4：胚胎移植 –然后將胚胎在培養(yǎng)箱中培育3至5天，然后將一兩個(gè)胚胎通過(guò)陰道轉(zhuǎn)移到子宮，希望在那里進(jìn)行植入并導(dǎo)致懷孕。
5階段：黃體期支持 –黃體期是胚胎移植和妊娠試驗(yàn)之間的兩周時(shí)間。
如上所述，ICSI的過(guò)程和階段與常規(guī)IVF相同。 IVF和ICSI中的*巢刺激(第1階段)和取*(第2階段)完全相同。 但是，*替標(biāo)準(zhǔn)IVF處理中使用的自然受精，可以在階段3：受精和胚胎發(fā)育中使用ICSI程序。
因此，ICSI程序與標(biāo)準(zhǔn)IVF程序的不同之處在于在第3階段對(duì)*進(jìn)行受精的方式。在標(biāo)準(zhǔn)IVF處理的第3階段中，將大約50,000和100,000精子與單個(gè)*放在同一盤(pán)中以自然地使*受精。 如果精子中沒(méi)有異常，通常會(huì)在第二天早晨確認(rèn)正常受精。 換句話說(shuō)，在標(biāo)準(zhǔn)的IVF治療過(guò)程中，允許精子自行穿透*子。 但是，在男性不育癥的情況下(例如，精子的數(shù)量，運(yùn)動(dòng)和/或形狀顯著異常)，IVF可能導(dǎo)致受精率非常低，通常導(dǎo)致沒(méi)有受精*，因此也就沒(méi)有胚胎可以轉(zhuǎn)移。
但是，在ICSI周期中，合格的胚胎學(xué)家-在稱為顯微操作的過(guò)程中使用非常精細(xì)的工具-為每個(gè)合適的成熟*注入單個(gè)精子細(xì)胞。
首先，在高級(jí)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備了一個(gè)精液樣本，以收集盡可能多的健康運(yùn)動(dòng)精子。 清洗精子并準(zhǔn)備受精。 然后，使用高倍率顯微鏡，使用一根比人的頭發(fā)細(xì)許多倍的細(xì)玻璃針將單個(gè)精子注入成熟*的中心。
由于ICSI涉及僅向每個(gè)*內(nèi)注入單個(gè)精子，因此甚至可以克服最嚴(yán)重的男性因素異常。 因?yàn)槔@過(guò)了早期受精過(guò)程中的幾個(gè)步驟，并且避免了精子進(jìn)入*子內(nèi)可能遇到的任何潛在問(wèn)題，所以使受精的機(jī)會(huì)最大化。
下一步再次與IVF處理過(guò)程的胚胎移植(第4階段)相同：將注入的*放入孵化器中，并在第二天檢查是否有受精跡象。 選擇最有可能長(zhǎng)成健康嬰兒的胚胎進(jìn)行移植，并以與IVF相同的方式將其插入子宮。
ICSI適用于誰(shuí)?
當(dāng)精液特性較差的男性時(shí)，主要使用ICSI程序。 如果男性因子不育癥的精子數(shù)量，運(yùn)動(dòng)能力和/或形狀明顯異常，標(biāo)準(zhǔn)的IVF可能會(huì)導(dǎo)致受精率很低，通常不會(huì)導(dǎo)致受精*，因此也就不會(huì)產(chǎn)生胚胎。
ICSI適用于嚴(yán)重男性不育癥，其中包括精子數(shù)量少; 精子形態(tài)不佳(異形精子); 精子運(yùn)動(dòng)能力差(精子移動(dòng)緩慢); 阻止精子釋放的阻塞物(例如輸精管切除術(shù)); 人體產(chǎn)生的抗精子抗體可能會(huì)抑制精子功能; 或輸精管切除術(shù)導(dǎo)致精子數(shù)量極低或精子生產(chǎn)質(zhì)量較差。
通常將ICSI提供給在標(biāo)準(zhǔn)IVF期間受精差或沒(méi)有受精的夫婦，或者認(rèn)為常規(guī)IVF發(fā)生受精的可能性較小的夫婦。 它提供了供體精子的替*品。
ICSI的成功率是多少?
自30年前首次使用以來(lái)，ICSI徹底改變了男性不育癥的治療方法。
因?yàn)镮CSI確保僅需幾個(gè)正常的精子即可受孕，所以即使以前被認(rèn)為完全不育的男人現(xiàn)在也有很大的機(jī)會(huì)生育自己的孩子。
ICSI的受精率約為70%。 盡管ICSI不能絕對(duì)保證受精，但是完全失敗的受精率非常低，在雞蛋供應(yīng)有限的情況下最常見(jiàn)。
迄今為止，由于ICSI的結(jié)果，全世界已經(jīng)有成千上萬(wàn)的孩子出生。
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