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胚胎反復著床失敗跟你的子宮內膜容受性有關系嗎

發(fā)表于2021-07-28 16:13:43 60 0
很多患者對于子宮內膜容受性這個概念是相對陌生的，通俗的說，子宮內膜容受性是指子宮內膜接受胚胎的能力，它是胚胎成功著床的前提。但是，子宮內膜不是任何時候都接受胚胎的，它有一個短暫的“種植窗”，也就是在黃體中期。只有在這段時間內，子宮內膜才向胚胎伸出橄欖枝。



胚胎質量和子宮內膜容受性是影響妊娠率的兩大關鍵所在
其實，胚胎在子宮內膜 的扎根是一個十分復雜的過程，受到胚胎質量、子宮內膜容受性等多種因素的影響。
雖然輔助生殖中控制性超促排*、體外受精和胚胎移植技術都有了很大的改進，但胚胎著床率和移植成功率不是百分百成功的。
所以臨床上，總有一些移植失敗，種植失敗的女性，即使好不容易擁有了高質量的胚胎，也有可能因為胚胎種植失敗而浪費了寶貴的時機。而要想提高妊娠率，改善胚胎質量和子宮內膜容受性是兩大關鍵所在。
長久以來，我們都把胚胎當成“主角”，而把子宮內膜當成“配角”。但其實，子宮內膜有權對胚胎說“不”?。?br /> 子宮內膜對胚胎的接受能力，允許胚胎在特定時間扎根內膜的能力稱為子宮內膜的容受性。這一能力是胚胎在宮腔生長發(fā)育的必備技能！



那這么重要的能力會受到哪些因素的影響呢？
常見的一些損傷子宮內膜的因素都可能影響子宮內膜的容受性。比如：宮腔粘連、子宮內膜炎、輸*管積水、人流術、子宮內膜異位癥、黃體功能不全、激素水平紊亂等。那么，你出現(xiàn)過以上的情況嗎？

哪些人需要進行子宮內膜容受性評估呢？
1. 所有胚胎移植前的人群
2. 反復流產人群
3. 流產術后內膜損傷的評估



目前評價子宮內膜容受性的方法：
1.形態(tài)特征法:
通過電子顯微鏡觀察內膜的胞飲突，操作比較復雜，而且這是有創(chuàng)的檢查，可能會干擾正常胚胎著床過程，不能同步評價這個周期胚胎種植情況。
2.分子標志物，激素受體，基因及相關蛋白:
都是子宮內膜活檢的有創(chuàng)檢查，單個基因或蛋白質指標，結果個體差異很大，對子宮內膜容受性的評價和調控機制還有待進一步的研究。
3.超聲評估:
陰道 B 超是目前臨床最常用的評估子宮內膜容受性的無創(chuàng)的方法，可以直接觀察到內膜的厚度、類型、容積與血流、蠕動波等。

常用的評價子宮內膜容受性的 B 超指標包括：
1）子宮內膜厚度：一般認為正常子宮內膜種植窗口期厚度約在9-11mm之間為最佳，內膜＜7mm時，妊娠率顯著下降，＜ 6mm幾乎沒有妊娠的可能。考慮子宮的血供比內膜的厚度更重要。過厚的子宮內膜也被認為不利于胚胎著床，＞14mm時，妊娠率也下降。
2）子宮內膜類型：分為 A 型，也就是三線型內膜；B 型，為弱三線型；C 型，均質強回聲。取*日、移植日子宮內膜呈三線征，即 A 型者，妊娠率顯著高于后兩者。取*時內膜的類型比厚度更能*表子宮內膜的容受性。
3）子宮內膜血流指數(shù)：搏動指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI），PI和RI越低，說明血管阻力越低，*巢和子宮血供良好；反之，血管阻力越高，子宮動脈血流減少, 供血障礙,這將不利于胚胎著床。
4）子宮內膜容積：＜2ml 時妊娠率顯著降低，＞5ml 時妊娠率顯著高于小于 5ml 的。
5）子宮內膜運動：子宮內膜會形成蠕動波，即內膜的不同部分沿某一方向依次收縮。與雌、孕激素受體在子宮肌層周期性表達有關，移植日正向運動或相對靜止型，子宮內膜容受性較好，易于胚胎著床。
大家要知道，單獨統(tǒng)計各項超聲參數(shù)對預測妊娠成功的意義并不是很大，但如果將各個超聲參數(shù)綜合起來評價，就能對預測妊娠結局和胚胎移植成功率有很大價值。


如何科學保養(yǎng)子宮內膜？
1. 保持愉悅
保持積極、愉快的心情，避免緊張、焦慮等負面情緒，是調節(jié)內分泌最有效的辦法。正能量的女性，不僅更健康，還更迷人喲~
2. 經(jīng)期保暖
經(jīng)期注意保暖，必要時可在腹部放置暖水袋，促進血液循環(huán)，并松弛肌肉，減輕器官痙攣，促進經(jīng)血排出。
3. 堅持運動
堅持運動可增強體質，對子宮保健是有好處的。瑜伽、游泳、慢跑、有氧健身操等，都是很好的保養(yǎng)子宮的方法，能疏導女性器官的氣血循環(huán)，調整激素分泌。
4. 避免感染
婦科炎癥要早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免炎癥上行感染。人流手術要選擇正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)院，避免損傷和感染。
5. 科學避孕
安全套不僅能有效避孕，還能防止性傳播疾病感染子宮。
6. 減少高脂食物
高脂食物會促進某些激素的生成和釋放，而子宮肌瘤的形成就與大量雌激素刺激有關。調理內膜的期間，應堅持低脂飲食，保持營養(yǎng)均衡；忌食辛辣、高油高熱、酒類、冷飲等食品。
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