夭夭直播官方版-夭夭直播免费版app下载-夭夭直播永久免费版下载

試管之家»服務(wù)機(jī)構(gòu)»多泰美»公司新聞

為什么有的*巢功能會(huì)提前下降？_助孕咨詢 139-6399-9281

發(fā)表于2021-07-27 11:02:11 43 0
對(duì)于女性而言，除了青春美麗的容顏以外，還有一個(gè)地方“不想老”，那就是——*巢！
民間傳言：“*巢老一歲，女人老十歲”。這一句話無疑是戳中了萬千女性的痛點(diǎn)！
再加上近年來“*巢早衰”的科普文大盛。
許多女性就開始擔(dān)心自己是不是*巢早衰了？難道年紀(jì)輕輕就要更年期了嗎？

“*巢早衰”究竟是怎么回事？你“中招”了嗎？
青少年和年輕女性早發(fā)性*巢功能不全的診斷與治療以及激素治療，
快來一起了解“*巢早衰”的秘密！

*巢早衰到底咋回事？
*巢是一個(gè)沒有感情的工作機(jī)器，從小仙女走向老仙女的過程中，*巢也會(huì)自然衰退。
但是如果40歲前*巢就不好好干活，出現(xiàn)功能功能下降，
那就是“早發(fā)性*巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）”了。
早發(fā)性*巢功能不全的女性常常表現(xiàn)為月經(jīng)異常（閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)）、
促性腺激素水平升高、雌激素水平波動(dòng)性下降。
當(dāng)*巢功能不全發(fā)展到終末階段，就是我們常說的：*巢早衰（premature ovarian failure，POF）。
然而，如果在疾病早期進(jìn)行干預(yù)，POI的進(jìn)展是可以被適當(dāng)延緩的。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，POI的患病率約為1%。很多人會(huì)疑神疑鬼不知道自己是不是POI，
那POI會(huì)有哪些癥狀？POI的根本原因是*泡數(shù)量減少。
主要表現(xiàn)在女性生育力下降、激素改變、月經(jīng)變化以及隨之出現(xiàn)的一系列伴隨癥狀等。
絕大多數(shù)患者在出現(xiàn)*巢衰退前還會(huì)有月經(jīng)稀發(fā)或紊亂，
并出現(xiàn)潮熱、盜汗等一系列雌激素缺乏癥狀。
有些患者還會(huì)出現(xiàn)性交困難和陰道干燥，甚至睡眠障礙、
情緒變化、注意力不集中、僵硬、眼睛干澀、尿頻、性欲低下和精力不足。

為什么有的*巢功能會(huì)提前下降？
1、遺傳因素
POI最常見的遺傳原因（94%）就是X染色體異常（X結(jié)構(gòu)異常或X非整倍體），
而有一部分其實(shí)是一種叫做脆性X綜合征的疾病（發(fā)生率低，界妹僅知皮毛，各位知道這個(gè)名詞即可），
除此之外還有一些常染色體基因突變也可能導(dǎo)致*巢早衰。
2、自身免疫因素
所謂自身免疫病，說得簡單一點(diǎn)就是自己攻擊自己，導(dǎo)致自身器官功能異常的一類疾病，
一些自身免疫性腎上腺疾病、自身免疫性甲狀腺疾病以及1型糖尿病的患者，都有可能出現(xiàn)*巢早衰。
甲狀腺：大約20%的POI患者會(huì)發(fā)展為甲狀腺功能減退。
雖然目前還沒有明確的篩查指南，但專家推薦每1-2年進(jìn)行一次甲狀腺相關(guān)檢測(cè)。
腎上腺：對(duì)于不明原因的POI患者或懷疑有免疫紊亂的患者，
應(yīng)考慮篩查21OH-Ab[或替*腎上腺皮質(zhì)抗體（ACA）]，
另外建議21OH-Ab/ACA陽性的POI患者轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科做腎上腺功能檢查，以排除Addison病。
糖尿?。耗壳斑€沒有足夠的證據(jù)建議對(duì)POI患者進(jìn)行糖尿病常規(guī)篩查。
3、感染因素
有相關(guān)研究表明，一些病毒的感染有可能導(dǎo)致*巢功能的衰退，
例如，HIV、帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、結(jié)核、瘧疾、水痘等，
雖然其中有一些疾病在人群中屬于常見病，
但它們導(dǎo)致*巢功能衰退也僅限于個(gè)案報(bào)道，各位不用慌張。
流行性腮腺炎也可能是POI的一個(gè)原因，大約3%-7%的POI病例與它有關(guān)。
但目前還有沒有對(duì)原發(fā)性*巢早衰的患者進(jìn)行感染篩查的指征和建議。
4、醫(yī)源性因素
主要是放療、化療和手術(shù)對(duì)*巢的損傷，
因此當(dāng)某項(xiàng)醫(yī)療措施可能導(dǎo)致POI 發(fā)生的時(shí)候，需要與患者討論并取得知情同意。
放療與POI 發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)取決于放療的區(qū)域、劑量及患者年齡。
具有生殖毒性的化療多數(shù)是有藥物及劑量依賴性的，并且與患者年齡相關(guān)。
然而，烷化劑對(duì)兒童或成人都具有生殖毒性。
目前子宮切除術(shù)對(duì)*巢功能影響的證據(jù)有限，沒有研究表明輸*管絕育術(shù)與POI 的相關(guān)性。
*巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)可能影響絕經(jīng)年齡，并與POI 的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
5、特發(fā)性*巢功能衰退
所謂特發(fā)性，其實(shí)就是找不到明確的原因，就這么發(fā)生了，
而且特發(fā)性*巢功能衰退的患者占比高達(dá)50%，但是，人類從來就沒有停止尋求真相的腳步。
通過多年的調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒以及營養(yǎng)因素有可能會(huì)影響我們的絕經(jīng)年齡，
尤其是吸煙，它對(duì)于*巢是有毒性的。因此，小仙女們還是把煙戒了吧！

*巢早衰有哪些后遺癥？
1、心血管疾病
*巢功能衰退，女性患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
因此，專家建議POI患者要盡可能戒煙、鍛煉、保持體重，減少心血管危險(xiǎn)因素。
2、生育能力
*巢功能衰退，*子的產(chǎn)生及排出也會(huì)存在障礙，
容易導(dǎo)致不孕癥。很多人都是因?yàn)椴辉胁挪槌?巢早衰的。
而且POI患者的自然妊娠率很低，目前依然沒有可靠的證據(jù)表明
一些臨床干預(yù)措施可以改善POI患者的*巢功能和自然受孕率（LEVEL A）。
3、妊娠結(jié)局
腫瘤相關(guān)治療后
如果POI患者是由于放化療導(dǎo)致的*巢功能受損，
那么她治療時(shí)所選擇的化療藥物和放射部位甚至?xí)?duì)她之后懷孕的寶寶造成相應(yīng)影響。
專家建議，特別是既往接受蒽環(huán)類藥物、
高劑量環(huán)磷酰胺或縱隔放療的POI患者都應(yīng)在
懷孕前做超聲心動(dòng)圖檢查，如果有需要，應(yīng)轉(zhuǎn)診到心臟病?？?。
Turner綜合征
患有Turner綜合征的孕產(chǎn)婦死亡率可高達(dá)3.5%，
對(duì)此類POI患者孕婦應(yīng)在有心臟病專家參與的情況下進(jìn)行產(chǎn)科相關(guān)管理。
4、骨骼健康
雌激素對(duì)骨健康有保護(hù)作用已是共識(shí)，所以，雌激素缺乏可因骨丟失而引起骨量減少、
骨質(zhì)疏松。雌激素缺乏引起的快速骨丟失在雌激素缺乏后早期（絕經(jīng)10 年內(nèi)）每年為2%～3%。
因此，POI患者推薦的鈣的營養(yǎng)攝入量是每天1000毫克，維生素D每天800 U（2015ESHRE指南）。
5、心理健康影響
POI患者常常心情低落，而且與成年人相比，
青少年的情緒反應(yīng)更為復(fù)雜和棘手，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。
如何診斷*巢早衰？
雖然已經(jīng)有很多病因可以導(dǎo)致POI，但臨床上還有很多POI病人病因不明，
因此診斷POI一直是臨床的重點(diǎn)難點(diǎn)。歐洲人類生殖和胚胎學(xué)會(huì)（ESHRE）
和美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACOG）指南中對(duì)早發(fā)性*巢功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

并通過上述POI病因的詳解，專家總結(jié)道POI診斷和初步評(píng)估項(xiàng)目：
月經(jīng)不調(diào)≥3-4個(gè)月；
FSH和雌二醇；
HCG；
TSH；
PRL。
確診檢查應(yīng)考慮：
核型；
腎上腺抗體；
盆腔B超。
如何治療*巢早衰？
1、生活方式的調(diào)整
有許多可改變的高危因素可能增加年輕 POI 患者的骨折和心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，
包括吸煙、缺乏鍛煉、缺乏維生素D和鈣、飲酒、低體質(zhì)量。
對(duì)于沒有骨折風(fēng)險(xiǎn)的POI 患者，這些因素也會(huì)導(dǎo)致其骨密度降低。
因此，平衡膳食、維生素D和鈣的充分?jǐn)z入、負(fù)重鍛煉、
維持適宜的體質(zhì)量、戒煙是重要的干預(yù)措施。
2、激素補(bǔ)充治療（hormone replacement therapy，HRT）
POI 患者行HRT 的目的不僅是為了緩解低雌激素相關(guān)的癥狀，
還需考慮對(duì)心血管疾病和骨骼的有益作用。
目前的證據(jù)提示，POI患者行HRT可能對(duì)心血管疾病和骨質(zhì)疏松起到一級(jí)預(yù)防的作用。
POI 患者行HRT 獲益更多，風(fēng)險(xiǎn)更小。只要沒有禁忌證，POI 患者應(yīng)給予HRT。
具體方案包括：
（1） 單純雌激素治療：適用于已切除子宮的POI 患者。
推薦劑量是：17β-雌二醇2 mg/d、結(jié)合雌激素1.25 mg/d 或經(jīng)皮雌二醇75～100 μg/d，
連續(xù)應(yīng)用。具體劑量還需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。
（2） 雌孕激素序貫治療：適用于有完整子宮、仍希望有月經(jīng)樣出血的POI 患者。
這種用藥方式是模擬生理周期，在使用雌激素的基礎(chǔ)上，每周期加用孕激素10-14 d。
按雌激素的應(yīng)用時(shí)間又分為周期序貫和連續(xù)序貫，前者每周期停用雌激素2-7 d，
后者連續(xù)應(yīng)用雌激素。雌激素推薦：17β-雌二醇2 mg/d、
結(jié)合雌激素1.25 mg/d 或經(jīng)皮雌二醇75-100 μg/d（應(yīng)根據(jù)患者的具體情況個(gè)體化調(diào)整）。
孕激素多采用：地屈孕酮10 mg/d、微?；S體酮膠丸100～300 mg/d 或醋酸甲羥孕酮4-6 mg/d。
（3） 雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥：由于POI 患者通常較年輕，
且需要的雌激素量高于絕經(jīng)后女性， 易發(fā)生突破性出血，
一般不采用雌孕激素連續(xù)聯(lián)合方案進(jìn)行HRT。
監(jiān)測(cè)指標(biāo)：
目前沒有監(jiān)測(cè)POI患者病情改變的最佳推薦指標(biāo)。
為了控制患者癥狀和改善骨密度，雌激素的用量要盡可能精準(zhǔn)，
但血清雌二醇在臨床實(shí)踐中并沒有很大幫助，而且監(jiān)測(cè)FSH水平也沒有價(jià)值。
想了解更多不孕知識(shí) 請(qǐng)關(guān)注多泰美助孕官方網(wǎng)站

文章來源于網(wǎng)絡(luò)由多泰美助孕姚顧問整理
快速回復(fù) 快速發(fā)帖 返回列表
微信 QQ好友 QQ空間 新浪微博 豆瓣 更多平臺(tái)