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女性不孕常見因素有哪些?應該做哪些檢查?_基因篩查
發(fā)表于2021-07-27 10:18:44
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隨著環(huán)境的惡化,生活壓力的增加和作息的不規(guī)律,導致女性不孕的因素越來越多。
廣大女性同胞更加應該重視自己的身體,了解導致女性不孕的常見因素。
那么,導致女性不孕的常見因素有哪些呢?
(一)排*異常:是指無排*、排*稀發(fā)或排*不規(guī)律。
排*異??蓪е虏辉?,無排*可以是*泡發(fā)育欠佳,也可以是*子從*泡液中釋放障礙。
檢查:
1.內分泌:在月經來潮的第2-5天抽血,黃體功能不全者在排*后7天抽血)
2.超聲檢測排*(在月經周期第10-12天開始連續(xù)檢查,判斷有無排*及預測排*期,較為準確)
(二)輸*管疾?。菏侵篙?管阻塞或受損。
輸*管疾病是造成不孕的常見原因之一。形成粘連阻塞的原因主要有盆腔急慢性炎癥(可能無明顯臨床表現(xiàn))、
子宮內膜異位癥、腹部或婦產科手術史等。輸*管疾病可以阻止*子與精子在輸*管的結合受精,
或者即使形成受精*,也無法移到子宮內,可能形成輸*管妊娠,使你的輸*管進一步受損。
檢查:
1、子宮輸*管造影:
將造影劑注入子宮輸*管內,在X線下觀察是否有輸*管異常。
2、腹腔鏡:
通過臍部放入腹腔一根細的光纖鏡,觀察盆腔、子宮和附件情況,有時可分離粘連帶。
(三)盆腔粘連性疾?。菏侵格:壅尺B帶將盆腔臟器粘在一起。
人的腹腔臟器表面覆有一層光滑的組織,臟器表面的潤滑使比鄰的臟器可以自由滑行,
但當表面受損或發(fā)炎時,易形成瘢痕組織。瘢痕組織會使2個臟器之間粘連,2個臟器之間的瘢痕組織帶稱作粘連帶。
粘連經常會引起不孕,如果它們發(fā)生在輸*管內或周圍,則會阻礙精*的結合;
如果輸*管只是部分阻塞,精*可以受精,但胚胎移回子宮受阻,導致宮外孕。
如果*巢出現(xiàn)粘連,可能會影響排*;粘連發(fā)生在子宮腔內,則會影響胚胎著床。
檢查
1.腹腔鏡:腹腔鏡可以直視你的盆腔粘連部位,有時還可以松解粘連。
2.宮腔鏡檢查:宮腔鏡可以觀察子宮腔有無粘連,并可以松解粘連。
(四)子宮內膜異位癥:子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織生長在子宮外。
子宮內膜異位癥是引起不孕的常見原因之一。子宮內膜組織生長在子宮外,
附著于腹腔其它組織如*巢和輸*管。子宮內膜組織無論在子宮內外,
同樣反應月經周期的激素變化,增殖然后下次月經出血,但生長在盆腔的內膜,
不能象來月經那樣將血排出體外,出血部位易引起炎癥反應,形成粘連。
粘連組織可以阻塞輸*管或影響排*。另外,生長在*巢內的內膜組織周期出血,
形成*巢囊腫,稱作子宮內膜異位囊腫,可以干擾排*。子宮內膜異位癥是進行性疾病,
它可能趨向于越來越嚴重,且治療后易復發(fā),子宮內膜異位癥通常到絕經期癥狀會緩解。
檢驗:腹腔鏡
(五)不明原因不孕:是指女方和男方經過各種檢查后,
仍不能確定不孕的原因。大約10~15%的不孕患者屬于此類。
不明原因不孕的診斷一定要經過腹腔鏡檢查,排除子宮內膜異位癥和盆腔粘連。
不明原因不孕可能有*子和精子的功能異常,但無法用方便實用的方法檢測出來。
檢驗:腹腔鏡、宮腔鏡
(六)多囊*巢綜合征(PCOS):是*巢產生過量的雄激素和很多小囊泡的一類疾病。
PCOS引發(fā)激素失衡,從而造成排*障礙。診斷為PCOS的女性通常有低的FSH和高水平的LH。
FSH可以刺激*巢中的*泡生長,產生成熟的*子,如果長期缺乏FSH,
你的*泡不能成熟,就不能排*,從而造成不孕。而*巢中的未成熟*泡就形成小囊泡。
高水平的LH產生過量的雌激素和雄激素。高水平的雌激素可以使子宮內膜增厚,
造成月經量過多和/或月經不規(guī)律;長期的高雄激素水平可產生痤瘡和多毛。
PCOS的婦女可有胰島素的*謝異常,這會加重排*異常,使雄激素水平升高及導致肥胖。
檢驗:
1.血激素水平的檢查:FSH LH E2 T DHEAS(脫氫表雄酮)
2.超聲檢查:每個*巢中有≥12個竇狀*泡。
3.內膜活檢:通過內膜活檢可以了解你的子宮內膜是否有異常。
(七)*巢早衰:絕經期通常發(fā)生于婦女42-56歲。
*巢早衰(絕經期提前)是指絕經期發(fā)生于40歲之前。發(fā)生絕經期提前的婦女通常*巢中的*子已經耗竭。
*巢早衰發(fā)生的原因不清楚,但有一些使*巢停止產生*子的原因:
如某些化學和醫(yī)學治療可以使*巢受損,包括化療和放療;自體免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、
類風濕性關節(jié)炎有時導致*巢早衰,因為免疫系統(tǒng)形成抗體可以使*巢損傷;遺傳因素也扮演重要角色。
檢驗:
1.血中FSH水平:月經周期特定時期的FSH水平升高,可以確診*巢早衰。
2.超聲檢查:表明*巢明顯縮小或竇狀*泡數(shù)明顯減少。
3.免疫試驗:檢測自體免疫如甲狀腺、甲狀旁腺和腎上腺的問題,可以與發(fā)展中的提早絕經有關。
4.染色體核型分析:可以檢測是否是遺傳因素導致*巢早衰。
(八)重復性流產:發(fā)生3次或3次以上的自然流產,可定義為重復性流產。
妊娠中約20%會在20周前自然流產,大部分流產發(fā)生在12周前,通常發(fā)生3次或3次以上,才稱為重復性流產。
發(fā)生重復性流產的原因主要有遺傳缺陷、子宮畸形、子宮肌瘤和宮腔粘連等,某些激素如:泌乳素、
甲狀腺素或孕激素的失衡也可以引起流產。某些疾病如:
糖尿病或免疫系統(tǒng)異常也會增加流產的機會。另外還有不明原因的流產。
檢驗:
1.染色體核型檢查:幫助確定是否有遺傳缺陷。
2.子宮輸*管造影:可以確診是否有子宮畸形。
3.宮腔鏡:排除有無宮腔粘連。
4.陰道超聲:觀察子宮、*巢和輸*管的情況
5.血中激素水平:觀察有無激素水平異常。
6.抗心磷脂抗體:此抗體升高可造成流產。
7.甲狀腺功能檢查:甲狀腺功能異??稍斐闪鳟a。
8.血糖:檢測有無糖尿病。
(九)免疫不孕
抗精子抗體:精液及宮頸粘液中存在:精子顫動現(xiàn)象,精子穿透性下降,阻止精子穿過宮頸粘液。
檢驗:
抽血或取精漿、宮頸粘液做檢查:
(空腹隨時可查,不受月經周期影響)抗精子抗體、
抗子宮內膜抗體、抗透明帶抗體、抗心磷脂抗體等。
(十)年齡與不孕
年齡對女性生殖能力起重要作用。
隨著年齡增長,會發(fā)生很多生物學改變,對懷孕和維持妊娠很不利。
從30-35歲女性的生育能力逐漸降低;40歲以后急劇下降。自然流產和染色體異常的發(fā)生率增加,
如:Down’s綜合征發(fā)生的機會,也隨著年齡的增長而提高。而試管嬰兒等輔助生殖技術的成功率隨著年齡的增長亦逐漸降低。
為什么年齡會在生育中扮演重要角色呢?一個原因是,當婦女年長時,很少有規(guī)律的排*;
另一個原因是,這時她們會有很多造成不孕的疾病,如子宮內膜異位癥等。
但更重要的原因是女性*子的質量降低和數(shù)量的減少。更多的*子趨向染色體異常,從而導致流產。
檢查:
1.FSH:月經初期血中FSH水平升高可能與年齡相關的不孕有關。
2.E2:月經初期血中E2水平升高可能與年齡相關的不孕有關。
3.超聲顯示:竇狀*泡數(shù)少。
4.克羅米酚試驗:可以用來檢查*巢功能。于月經第3天抽血查FSH,
第5-9天口服克羅米酚,月經第10天重復抽血查FSH,如果FSH有顯著升高,說明*巢功能低下。
5.AMH(抗繆勒激素):
其水平不受月經周期、激素類避孕藥和懷孕的影響
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廣大女性同胞更加應該重視自己的身體,了解導致女性不孕的常見因素。
那么,導致女性不孕的常見因素有哪些呢?
(一)排*異常:是指無排*、排*稀發(fā)或排*不規(guī)律。
排*異??蓪е虏辉?,無排*可以是*泡發(fā)育欠佳,也可以是*子從*泡液中釋放障礙。
檢查:
1.內分泌:在月經來潮的第2-5天抽血,黃體功能不全者在排*后7天抽血)
2.超聲檢測排*(在月經周期第10-12天開始連續(xù)檢查,判斷有無排*及預測排*期,較為準確)
(二)輸*管疾?。菏侵篙?管阻塞或受損。
輸*管疾病是造成不孕的常見原因之一。形成粘連阻塞的原因主要有盆腔急慢性炎癥(可能無明顯臨床表現(xiàn))、
子宮內膜異位癥、腹部或婦產科手術史等。輸*管疾病可以阻止*子與精子在輸*管的結合受精,
或者即使形成受精*,也無法移到子宮內,可能形成輸*管妊娠,使你的輸*管進一步受損。
檢查:
1、子宮輸*管造影:
將造影劑注入子宮輸*管內,在X線下觀察是否有輸*管異常。
2、腹腔鏡:
通過臍部放入腹腔一根細的光纖鏡,觀察盆腔、子宮和附件情況,有時可分離粘連帶。
(三)盆腔粘連性疾?。菏侵格:壅尺B帶將盆腔臟器粘在一起。
人的腹腔臟器表面覆有一層光滑的組織,臟器表面的潤滑使比鄰的臟器可以自由滑行,
但當表面受損或發(fā)炎時,易形成瘢痕組織。瘢痕組織會使2個臟器之間粘連,2個臟器之間的瘢痕組織帶稱作粘連帶。
粘連經常會引起不孕,如果它們發(fā)生在輸*管內或周圍,則會阻礙精*的結合;
如果輸*管只是部分阻塞,精*可以受精,但胚胎移回子宮受阻,導致宮外孕。
如果*巢出現(xiàn)粘連,可能會影響排*;粘連發(fā)生在子宮腔內,則會影響胚胎著床。
檢查
1.腹腔鏡:腹腔鏡可以直視你的盆腔粘連部位,有時還可以松解粘連。
2.宮腔鏡檢查:宮腔鏡可以觀察子宮腔有無粘連,并可以松解粘連。
(四)子宮內膜異位癥:子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織生長在子宮外。
子宮內膜異位癥是引起不孕的常見原因之一。子宮內膜組織生長在子宮外,
附著于腹腔其它組織如*巢和輸*管。子宮內膜組織無論在子宮內外,
同樣反應月經周期的激素變化,增殖然后下次月經出血,但生長在盆腔的內膜,
不能象來月經那樣將血排出體外,出血部位易引起炎癥反應,形成粘連。
粘連組織可以阻塞輸*管或影響排*。另外,生長在*巢內的內膜組織周期出血,
形成*巢囊腫,稱作子宮內膜異位囊腫,可以干擾排*。子宮內膜異位癥是進行性疾病,
它可能趨向于越來越嚴重,且治療后易復發(fā),子宮內膜異位癥通常到絕經期癥狀會緩解。
檢驗:腹腔鏡
(五)不明原因不孕:是指女方和男方經過各種檢查后,
仍不能確定不孕的原因。大約10~15%的不孕患者屬于此類。
不明原因不孕的診斷一定要經過腹腔鏡檢查,排除子宮內膜異位癥和盆腔粘連。
不明原因不孕可能有*子和精子的功能異常,但無法用方便實用的方法檢測出來。
檢驗:腹腔鏡、宮腔鏡
(六)多囊*巢綜合征(PCOS):是*巢產生過量的雄激素和很多小囊泡的一類疾病。
PCOS引發(fā)激素失衡,從而造成排*障礙。診斷為PCOS的女性通常有低的FSH和高水平的LH。
FSH可以刺激*巢中的*泡生長,產生成熟的*子,如果長期缺乏FSH,
你的*泡不能成熟,就不能排*,從而造成不孕。而*巢中的未成熟*泡就形成小囊泡。
高水平的LH產生過量的雌激素和雄激素。高水平的雌激素可以使子宮內膜增厚,
造成月經量過多和/或月經不規(guī)律;長期的高雄激素水平可產生痤瘡和多毛。
PCOS的婦女可有胰島素的*謝異常,這會加重排*異常,使雄激素水平升高及導致肥胖。
檢驗:
1.血激素水平的檢查:FSH LH E2 T DHEAS(脫氫表雄酮)
2.超聲檢查:每個*巢中有≥12個竇狀*泡。
3.內膜活檢:通過內膜活檢可以了解你的子宮內膜是否有異常。
(七)*巢早衰:絕經期通常發(fā)生于婦女42-56歲。
*巢早衰(絕經期提前)是指絕經期發(fā)生于40歲之前。發(fā)生絕經期提前的婦女通常*巢中的*子已經耗竭。
*巢早衰發(fā)生的原因不清楚,但有一些使*巢停止產生*子的原因:
如某些化學和醫(yī)學治療可以使*巢受損,包括化療和放療;自體免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、
類風濕性關節(jié)炎有時導致*巢早衰,因為免疫系統(tǒng)形成抗體可以使*巢損傷;遺傳因素也扮演重要角色。
檢驗:
1.血中FSH水平:月經周期特定時期的FSH水平升高,可以確診*巢早衰。
2.超聲檢查:表明*巢明顯縮小或竇狀*泡數(shù)明顯減少。
3.免疫試驗:檢測自體免疫如甲狀腺、甲狀旁腺和腎上腺的問題,可以與發(fā)展中的提早絕經有關。
4.染色體核型分析:可以檢測是否是遺傳因素導致*巢早衰。
(八)重復性流產:發(fā)生3次或3次以上的自然流產,可定義為重復性流產。
妊娠中約20%會在20周前自然流產,大部分流產發(fā)生在12周前,通常發(fā)生3次或3次以上,才稱為重復性流產。
發(fā)生重復性流產的原因主要有遺傳缺陷、子宮畸形、子宮肌瘤和宮腔粘連等,某些激素如:泌乳素、
甲狀腺素或孕激素的失衡也可以引起流產。某些疾病如:
糖尿病或免疫系統(tǒng)異常也會增加流產的機會。另外還有不明原因的流產。
檢驗:
1.染色體核型檢查:幫助確定是否有遺傳缺陷。
2.子宮輸*管造影:可以確診是否有子宮畸形。
3.宮腔鏡:排除有無宮腔粘連。
4.陰道超聲:觀察子宮、*巢和輸*管的情況
5.血中激素水平:觀察有無激素水平異常。
6.抗心磷脂抗體:此抗體升高可造成流產。
7.甲狀腺功能檢查:甲狀腺功能異??稍斐闪鳟a。
8.血糖:檢測有無糖尿病。
(九)免疫不孕
抗精子抗體:精液及宮頸粘液中存在:精子顫動現(xiàn)象,精子穿透性下降,阻止精子穿過宮頸粘液。
檢驗:
抽血或取精漿、宮頸粘液做檢查:
(空腹隨時可查,不受月經周期影響)抗精子抗體、
抗子宮內膜抗體、抗透明帶抗體、抗心磷脂抗體等。
(十)年齡與不孕
年齡對女性生殖能力起重要作用。
隨著年齡增長,會發(fā)生很多生物學改變,對懷孕和維持妊娠很不利。
從30-35歲女性的生育能力逐漸降低;40歲以后急劇下降。自然流產和染色體異常的發(fā)生率增加,
如:Down’s綜合征發(fā)生的機會,也隨著年齡的增長而提高。而試管嬰兒等輔助生殖技術的成功率隨著年齡的增長亦逐漸降低。
為什么年齡會在生育中扮演重要角色呢?一個原因是,當婦女年長時,很少有規(guī)律的排*;
另一個原因是,這時她們會有很多造成不孕的疾病,如子宮內膜異位癥等。
但更重要的原因是女性*子的質量降低和數(shù)量的減少。更多的*子趨向染色體異常,從而導致流產。
檢查:
1.FSH:月經初期血中FSH水平升高可能與年齡相關的不孕有關。
2.E2:月經初期血中E2水平升高可能與年齡相關的不孕有關。
3.超聲顯示:竇狀*泡數(shù)少。
4.克羅米酚試驗:可以用來檢查*巢功能。于月經第3天抽血查FSH,
第5-9天口服克羅米酚,月經第10天重復抽血查FSH,如果FSH有顯著升高,說明*巢功能低下。
5.AMH(抗繆勒激素):
其水平不受月經周期、激素類避孕藥和懷孕的影響
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