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*巢儲備-哪些女性適合提前冷凍*子

發(fā)表于2021-07-23 15:37:29 48 0
　　“*巢儲備功能”是指女性雙側*巢剩余*泡的數(shù)量以及質量，亦即排除生殖道結構及功能障礙后女性的受孕能力。除原發(fā)性*巢儲備功能下降之外，由于婦科惡性腫瘤發(fā)病率的增高，不管是手術還是術后的輔助放化療都或多或少得對保留的*巢功能有著不良影響。
　　*巢儲備功能檢測的主要目的就是評估女性*巢功能減退的風險以及借此對有生育要求的女性制定個體化治療方案。
　　美國婦產科學（ACOG）委員會日前建議以下幾類人群應行*巢儲備功能檢測：1）35歲以上未避孕6個月仍未受孕的女性（排除輸*管粘連、宮腔粘連等非*巢因素）；2）行*巢保留手術、術后進行放化療的婦科腫瘤患者。
　　由于到目前為止還沒有任何一項測試可以完全否定自然受孕可能性。美國《婦產科學》雜志于近日發(fā)表的文章中提出，雖然臨上述女性其自然受孕的概率已然很小，但仍應建議有生育要求的此類女性盡早嘗試自然受孕。
　　女性在胚胎時期生殖細胞數(shù)目達到高峰，雙側*巢約含600-700萬，胎兒期的*泡不斷閉鎖，至出生時僅存200萬個，而到青春期時只剩下30-50萬個，而每次排*前都會有一定數(shù)量的*泡逐漸退化閉鎖，因此女性的一生中一般只有400-500個*泡可以發(fā)育成熟并排*。女性的*泡數(shù)量會隨著年齡的增長而逐漸減少，殘存的*泡質量也會逐漸衰退，中國女性的平均絕經(jīng)年齡約為50周歲，至此將不再出現(xiàn)排*現(xiàn)象。因此，“年齡”是*巢功能最好的預測指標。
　　由于*巢功能因人而異，并且*巢功能已經(jīng)開始減退的女性仍可以保持正常的月經(jīng)周期，所以我們可以通過*巢儲備功能的測試檢測女性*泡的數(shù)量以及質量，借此間接地預測受孕的可能性。
　　ACOG委員會提出以下三種作為*巢儲備功能測試最合適的方式，但同時也提出這類測試的陰性結果并不否定女性受孕的可能性。
　　1）一般情況下，基礎*泡刺激素（FSH）水平常用于評估*巢儲備功能，當其較同時期的正常值增高時通常表示*巢功能的減退。所以可在女性月經(jīng)中期檢測“FSH以及雌二醇水平”。
　　2）血清AMH的水平會隨著年齡的遞增而下降。ACOG委員會也提出檢測血antimüllerian（AMH）的水平，尤其是對于采取如體外受精的人工輔助生殖技術的女性以及*巢儲備功能下降風險較高的女性來說是一項比較有用的評估方法。
　　3）女性排*期排出的*泡是竇狀*泡被募集后的優(yōu)勢*泡，因此竇狀*泡可以視為最終排*前的“候選人員”，因此也可以通過檢測竇狀*泡的數(shù)量來指導促排*治療。
　　結合兩種或三種以上的檢測方法目前并不能提高預測結果的準確度。所以，ACOG委員會認為監(jiān)測竇狀*泡的數(shù)量是對促排*結果的最有意義的預測方法。
　　但值得注意的是：檢測結果并不是絕對的，如果以上所有的檢測方法結果都提示*巢儲備功能低下的女性仍可以嘗試自然受孕。
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