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香港看?。喊┌Y也可以不用做手術(shù)? 治療甲狀腺乳頭狀微小癌的新方向
發(fā)表于2021-07-23 15:16:11
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癌癥也可以不用做手術(shù)? 治療甲狀腺乳頭狀微小癌的新方向 甲狀腺癌是一種常見的癌癥,每年有大約800-900位病人新增確診甲狀腺癌。高分化性甲狀腺癌(well-differentiated thyroid cancer),包括乳頭狀甲狀腺癌(papillary thyroid cancer)和濾泡狀甲狀腺癌(Follicular thyroid cancer),佔(zhàn)甲狀腺癌中超過9成。它們被喻為其中一種最善良的癌癥。比較其他癌癥,如肺癌,乳癌和腸癌,它生長速度比較緩慢,及早發(fā)現(xiàn),轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散一般不太嚴(yán)重。就算有擴(kuò)散情況,也有一套有效的治療計(jì)劃把癌癥處理好。主動(dòng)監(jiān)察為治療甲狀腺乳頭狀微小癌的新方向 經(jīng)過甲狀腺手術(shù)和放射同位素碘治療,甲狀腺癌的治愈率很高,而死亡個(gè)案亦屬少數(shù)。如乳頭狀腫瘤少於一厘米,它會(huì)被稱為甲狀腺乳頭狀微小癌(Papillary thyroid microcarcinoma),這種癌癥更是風(fēng)險(xiǎn)最低的一類。正因如此,日本學(xué)者在10年多前提出乳頭狀微小癌不用做手術(shù)切除,只觀察的可行性。經(jīng)過10年的密切監(jiān)察,1,000多名乳頭狀微小癌的患者只有8%需要做手術(shù),當(dāng)中2.3%出現(xiàn)腫瘤明顯增生長大,另有0.5%出現(xiàn)局部淋巴轉(zhuǎn)移。這些病人雖然在腫瘤出現(xiàn)變化后才進(jìn)行手術(shù)把腫瘤切除,但他們?nèi)钥筛伟┌Y。在1,000個(gè)病例中,并沒有病人因而出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或死亡的情況。這證明不動(dòng)手術(shù)而主動(dòng)監(jiān)察(active surveillance)定時(shí)檢查是治療微小癌的一個(gè)可行的方案。不適合主動(dòng)監(jiān)察情況 但不是所有乳頭狀微小癌都適合主動(dòng)監(jiān)察,筆者曾診治過病人有身體多處癌癥擴(kuò)散,經(jīng)檢查后才發(fā)現(xiàn)源頭來自一個(gè)少於一厘米的甲狀腺微小癌,也有患者因微小癌侵蝕喉返神經(jīng)(Recurrent Laryngeal Nerve)導(dǎo)致永久聲沙。
在採納主動(dòng)監(jiān)測方案前,甲狀腺醫(yī)生需要透過檢查,細(xì)心分辨出箇中高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)案,避免他們因延誤治療而引發(fā)不良的后遺癥。本文來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除
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