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香港心臟專科醫(yī)生：有導(dǎo)線比無導(dǎo)線好? 心臟起搏器適合自己最緊要

發(fā)表于2021-07-23 14:08:33 67 0


▲香港浸信會(huì)醫(yī)院心臟中心主任余卓文醫(yī)生指出，起搏器的植入技術(shù)發(fā)展已非常成熟，在嶄新的儀器幫助下，手術(shù)及感染風(fēng)險(xiǎn)大減。

近年，心臟起搏器發(fā)展一日千里，新引入的無導(dǎo)線起搏器毋需接駁電線就可直接導(dǎo)電，減低感染風(fēng)險(xiǎn)，吸引不少患者注意，但無導(dǎo)線是否一定最好?
香港浸信會(huì)醫(yī)院心臟中心主任余卓文醫(yī)生指出，心律過慢可以發(fā)生在心房及心室，但現(xiàn)有無導(dǎo)線起搏器的技術(shù)，只能做到針對(duì)心室出現(xiàn)問題的單線起搏；相反有導(dǎo)線起搏器已發(fā)展到二、三線起搏，可同時(shí)連接心房及心室，功能較為全面，加上進(jìn)行心臟起搏器植入手術(shù)時(shí)有很多技術(shù)問題要考慮，故選用心臟起搏器時(shí)，還是需按病人情況來決定。
心跳過慢通常是因?yàn)楦]房結(jié)綜合癥導(dǎo)致心竇出現(xiàn)退化，或心房與心室傳導(dǎo)阻塞而引致。一般來說，患者可透過植入式心臟起搏器，利用電子脈沖刺激心臟，令心跳回復(fù)正?！，F(xiàn)時(shí)，心臟起搏器大至可分為有導(dǎo)線的單線型、雙線型、雙室同步起搏器(三線) 起搏器，以及最新的無導(dǎo)線起搏器。


▲隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，有導(dǎo)線心臟起搏器的體積不但不斷縮小，功能亦不斷完善，由單線發(fā)展到雙線及三線，針對(duì)患者實(shí)際的起搏需要。

多功能心臟起搏器 針對(duì)患者實(shí)際起搏需要
余醫(yī)生不諱言，隨著科技發(fā)展，有導(dǎo)線心臟起搏器的體積不但不斷縮小、電池壽命亦愈變愈長(zhǎng)，平均可達(dá)12-15年，而且功能亦不斷完善，由最初的單線型起搏器，即只有一條電線接至右心室，適用于心室出現(xiàn)問題兼心房失去功能的患者，發(fā)展到有兩條電線，電極分別連接至右心房和右心室，能治療竇房結(jié)和房室結(jié)協(xié)調(diào)出現(xiàn)問題的雙線型起搏器。到較新出現(xiàn)的三線型，即雙室同步起搏器，它具有三條電線，電極分別連接至右心房、右心室和左心室，以刺激左右心室，為同時(shí)患有心衰竭的病人提供心臟同步起搏治療之用，故有線起搏器的功能可說多而全面，而可安裝后微調(diào)的功能亦非常多，能照顧不同情況的心臟起搏需要，是一種多功能心臟起搏器，讓醫(yī)生可根據(jù)病人的情況，建議病人選擇最合適的使用。
安全性方面，余醫(yī)生重申，目前起搏器的植入技術(shù)發(fā)展已非常成熟，加上電線的柔韌纖細(xì)度亦大大提高，可減少刺穿感染的機(jī)會(huì)，令手術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重併發(fā)癥的可能性大減至少于1%，安全性高。


▲余醫(yī)生指出，若無法在心室找到一個(gè)「慳電位置」，亦有機(jī)會(huì)導(dǎo)致耗電增加，令起搏器的壽命縮短。

無導(dǎo)線起搏器 減感染但運(yùn)作限制多
至于最新推出的無導(dǎo)線起搏器，優(yōu)勝的地方在于其不需要接駁電線就可將電流傳至心臟，而且體積更如子彈般細(xì)小，令引起併發(fā)癥或感染的機(jī)會(huì)減少。但是，現(xiàn)有無導(dǎo)線起搏器的技術(shù)，只能做到單線起搏，不是每位患者也適合使用，加上運(yùn)作上亦有一定限制，好像無導(dǎo)線起搏器電池的壽命較短，估計(jì)只有有導(dǎo)線起搏器的一半，而且當(dāng)電池壽命用盡后，亦難以取出，醫(yī)生需將舊有起搏器留在心室，再放入新的起搏器，余醫(yī)生透露，心室估計(jì)一般只可容納三至四顆起搏器，若無法在心室找到一個(gè)「慳電位置」，亦有機(jī)會(huì)導(dǎo)致耗電增加，令起搏器的壽命縮短，故不建議太年輕的病人安裝無導(dǎo)線起搏器。值得留意的是，每植入多一顆無導(dǎo)線起搏器于心室，將來再植入難度也會(huì)相應(yīng)增加，這樣一來，感染風(fēng)險(xiǎn)自然變高。由于體積所限，無導(dǎo)線起搏器可調(diào)校及監(jiān)測(cè)心臟的指標(biāo)亦遠(yuǎn)少于有導(dǎo)線起搏器。
最后，余醫(yī)生重申，現(xiàn)在的心臟起搏器各有特性，無論是單線型、雙線型、三線的多功能心臟起搏器，及無導(dǎo)線心臟起搏器均有不同，須按病人情況去決定使用那種起搏器，絕對(duì)不是越新越好。

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