多久才算不孕癥婦科醫(yī)生告訴靠譜的檢查

發(fā)表于2016-11-30 17:14:16 230 0

　　一、多久才算不孕癥？

　　育齡夫婦雙方同居一年以上，有正常性生活、沒有采用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕者稱不孕癥。
　　雖能受孕但因種種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、死胎而不能獲得存活嬰兒的也稱為不育癥。
　　1年為推薦開始進(jìn)行檢查的時(shí)限，但是有以下因素時(shí)應(yīng)盡早檢查：
　　1、加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會(huì)指南和建議中提到因?yàn)?5歲以后生育力的下降以及受孕所需時(shí)間的增加，大于35歲的女性在試孕6個(gè)月失敗后就應(yīng)該去不孕門診就診。
　　2、影響生育的病史，如閉經(jīng)，月經(jīng)過少，盆腔炎性病變或隱睪，應(yīng)盡早檢查。
　　二、不孕的原因有哪些？
　　不孕的原因十分復(fù)雜，男女都有份，不孕夫婦中，女方因素占40~50%，男方因素占25%~40%，男女雙方共同因素占20~30%，不明原因不孕占10%。
　　女性不孕的病因：主要包括排*異常、輸*管因素、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮因素和宮頸因素等。
　　男方不育的病因：內(nèi)分泌因素、染色體異常和睪丸損傷的其他因素、輸精管道梗阻、精子功能或運(yùn)動(dòng)障礙、免疫性不育、性交或射精功能障礙等。
　　不明原因不孕：可能為免疫性因素、受精障礙、隱形輸*管因素、植入失敗、遺傳缺陷等因素。
　　發(fā)生了不孕，互相指責(zé)對(duì)方是毫無意義的。作為善良的大多數(shù)女性，一味的把原因攬?jiān)谧约荷砩弦彩遣豢扇〉?。只要感情還在，雙方應(yīng)該坐下來仔細(xì)分析，然后尋找一家正規(guī)的醫(yī)院治療是最好的選擇。
　　在這個(gè)有錢就是任性的時(shí)*，有的女性朋友干脆會(huì)說，反正我的年齡偏大，醫(yī)學(xué)上管我們叫做高齡女性，說什么懷孕生子風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高，沒關(guān)系啊，懷不上孕又如何？我有錢，我直接做試管嬰兒就OK了。
　　對(duì)于這部分天真的認(rèn)為錢能買到一切的女性朋友，我只想說，有錢還真不是萬能的，試管嬰兒也不是萬能的，不能解決一切的不孕癥。
　　對(duì)于買房、買車，如果有錢，您可以一步到位，直接買個(gè)最好的。但是看不孕癥這回事，您想著花多點(diǎn)錢一步到位，只選用一兩個(gè)檢查和治療方法，或者不求最好但求最貴，以為最貴的檢查就能達(dá)到最好的解決，爭(zhēng)取一步到位懷孕生子，作為婦科醫(yī)生，我只能說理想豐滿，現(xiàn)實(shí)是不可取的。
　　您這種想法只適合給不正規(guī)的醫(yī)院做送財(cái)使者。
　　最初的體格檢查相信所有的女性朋友應(yīng)該都無異議。

　　三、患者的體格檢查包括以下指標(biāo)：
　　1. 體重、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血壓、脈搏；
　　2.有無甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)，是否有壓痛；
　　3.乳腺分泌物的特征；
　　4.有無雄激素分泌過多現(xiàn)象；
　　5.陰道或?qū)m頸分泌物；
　　6.盆腔或腹部有無壓痛、器官腫大或存在腫塊；
　　7. 子宮的大小、形狀、位置和移動(dòng)性；
　　8.有無附件腫塊或壓痛；
　　9.直腸子宮陷窩有無腫塊、壓痛和結(jié)節(jié)。
　　四、不孕癥的檢查要遵循從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從無創(chuàng)到有創(chuàng)的原則。
　　打個(gè)比方，如同農(nóng)民種莊稼，天時(shí)地利與人和，才能長(zhǎng)出好莊稼。土壤肥沃，種子飽滿，才能生根發(fā)芽。而這個(gè)種子就是女性的*子和男性的精子，只有*子好精子差勁，或者只有精子好*子不行，都*表著種子不好。所以首要的檢查就是女性有無排*和男性的精子。
　　有的女性朋友來了就要求先查自己的輸*管是否通暢，那也是不對(duì)的。其次，就是看土壤是否肥沃，子宮內(nèi)膜的厚度在月經(jīng)周期的不同階段不是一成不變的，所以檢查子宮內(nèi)膜的厚度，您也不能心血來潮想什么時(shí)候來查就什么時(shí)候來查。
　　如果月經(jīng)中期*泡最大時(shí)子宮內(nèi)膜大于0.8cm，就說明子宮這塊土壤還算肥沃。
　　如果月經(jīng)干凈2-3天查盆腔超聲看到子宮內(nèi)膜就已經(jīng)1.2或者更厚了，您也不要慶幸自己的內(nèi)膜夠厚，因?yàn)樵陆?jīng)剛干凈的時(shí)候內(nèi)膜應(yīng)該薄不應(yīng)該厚，如果此時(shí)厚不能除外有無子宮內(nèi)膜的器質(zhì)性病變比如子宮內(nèi)膜息肉等。
　　如果內(nèi)膜薄，就要考慮是否有多次人流、嚴(yán)重盆腔炎、結(jié)核等原因。對(duì)于內(nèi)膜薄的，種子無法生根發(fā)育，就需要大劑量雌激素給子宮內(nèi)膜催肥。
　　當(dāng)然了，盆腔超聲的目的還可以看看子宮和雙側(cè)輸*管、*巢的大小和形態(tài)是否正常，有沒有子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉這些可能會(huì)影響懷孕的疾病。
　　輸*管造影是有創(chuàng)檢查，我們醫(yī)生不會(huì)把這項(xiàng)檢查放在最初做是有原因的，因?yàn)槭中g(shù)過程中是需要進(jìn)入宮腔操作的，就有可能把外界的細(xì)菌帶到宮腔，造成盆腔感染。
　　其次輸*管造影后半年內(nèi)懷孕率是最高的。等我們把*子、精子和內(nèi)膜的問題解決好，再檢查輸*管比較合適。
　　五、監(jiān)測(cè)排*和*巢功能需要做的檢查：
　　基礎(chǔ)體溫的監(jiān)測(cè)；
　　月經(jīng)2-4天早上空腹查女性激素；
　　苗勒管激素（AMH）濃度；
　　甲功三項(xiàng)、經(jīng)陰道超聲等。
　　輸*管造影選擇在月經(jīng)干凈后2-7天，檢查前不能有同房。
　　六、最后，就診前，建議不孕的夫妻倆坐下來，仔細(xì)回顧一下自己的病史。
　　1.不孕的時(shí)間，之前有無治療和治療方法以及治療的結(jié)果；
　　2.月經(jīng)史（月經(jīng)初潮年齡、周期特點(diǎn)、存在的不適、痛經(jīng)程度）；
　　3.妊娠史（妊娠次數(shù)、妊娠結(jié)局、活產(chǎn)率和相關(guān)的并發(fā)癥）；
　　4.曾用的避孕方法；
　　5.性生活頻率和性功能障礙；
　　6.手術(shù)史（手術(shù)過程、適應(yīng)癥和結(jié)局）、是否住院治療、嚴(yán)重的疾病或損傷、盆腔炎癥性疾病或接觸性傳染史；
　　7.有無甲狀腺疾病、溢乳、多毛癥、盆腔或腹部疼痛、性交痛；
　　8.異常宮頸以及后續(xù)治療；
　　9.曾用藥物和過敏史；
　　10.家族史：出生缺陷、發(fā)育延遲、絕經(jīng)提前或不孕不育；
　　11.職業(yè)暴露于已知的環(huán)境危害；
　　12.吸煙、飲酒或使用毒品。
　　本文為原創(chuàng)文章，作者北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院CBD院區(qū)婦科醫(yī)生付虹，首發(fā)于“春雨醫(yī)生”，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，禁止私自轉(zhuǎn)載。如果需要轉(zhuǎn)載，請(qǐng)聯(lián)系微信公眾號(hào)rainbow_96sina！誠(chéng)邀您加入付虹醫(yī)生的粉絲群，不定期分享我的科普文章和視頻，我和我的醫(yī)生好友定期免費(fèi)為您分享備孕、助孕和懷孕等微課堂。報(bào)名請(qǐng)?zhí)砑游⑿盘?hào)（Doctor-raiing)
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