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治療糖尿病新革命 SGLT2抑制劑 更有助穩(wěn)定血糖

發(fā)表于2021-07-23 12:02:55 72 0
一般二型糖尿病患者都是透過傳統(tǒng)降血糖藥物控制血糖，藥物作用很多時透過刺激胰臟分泌胰島素改善血糖，但胰島細(xì)胞（漜茩M）功能會因此而加速衰退，令血糖控制不佳。藥物愈食愈多，但血糖也未必有改善，最終要注射胰島素。但無論傳統(tǒng)藥物或胰島素注射，很多時候會引起低血糖癥，嚴(yán)重者更可引致死亡。嶄新的降糖藥物SGLT2抑制劑透過腎臟從尿液排出多餘糖分，或有助改善血糖之餘，副作用更大減，有醫(yī)生建議患者應(yīng)盡早使用。

依賴胰臟降糖問題多

眾所周知，糖尿病控制不好，加上血壓高和膽固醇高，這「三高」問題往往是心血管病的元兇之一。特別是糖尿問題，更會令身體很多重要器官受到破壞，引致嚴(yán)重後果。對患者而言，當(dāng)務(wù)之急當(dāng)然是控制血糖，究竟有何方法呢？內(nèi)分泌及糖尿科?？漆t(yī)生唐俊業(yè)說：「要把血糖控制得好，最重要是控制飲食，加上適當(dāng)運(yùn)動。不過有些病人仍未能把血糖控制好，這時便需要運(yùn)用藥物去輔助控制病情。」過往所有口服藥都要靠胰島細(xì)胞才能發(fā)揮功效，但當(dāng)糖尿病加快胰島細(xì)胞功能退化的速度，往往只有逐漸加藥才可以控制病情。

而最令人擔(dān)心的是，當(dāng)加藥幾年後再無法令胰臟分泌維持足夠胰島素，患者便需要以注射胰島素的方式控制血糖。要注意的是，胰島素注射得多，除了會令患者體重增加，還會有血糖過低等不良影響?！秆墙档锰停袡C(jī)會出現(xiàn)低血糖癥，患者會覺得很肚餓，如果不能及時進(jìn)食，血糖會進(jìn)一步下降，出現(xiàn)心跳加速、視力模糊、出汗和緊張等情況。若情況持續(xù)，患者會突然暈倒，甚至失去知覺?！寡浅掷m(xù)下降，亦有患者會出現(xiàn)抽筋和發(fā)羊吊，如得不到及時醫(yī)治，腦部缺氧，隨時有生命危險。

每日可排80克糖

可見，傳統(tǒng)藥物透過刺激胰島素細(xì)胞降低血糖，有機(jī)會帶來上述嚴(yán)重後果，而SGLT2（納葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2）抑制劑的出現(xiàn)，為糖尿病人帶來新曙光。有別於傳統(tǒng)降糖藥，SGLT2抑制劑透過控制腎臟對糖分的回收，從尿液排出糖分，控制病情。你可能會問糖尿病就是尿裡有太多糖，為何現(xiàn)時要用藥，令尿液有更多糖呢？唐俊業(yè)醫(yī)生解釋：「糖尿病患者的血糖數(shù)值長期升高至12-13度時，因?yàn)樯眢w自動調(diào)節(jié)，雖然有糖分會排出尿液，但SGLT2蛋白同時亦增加對尿液糖分的回收，令血液保留更多血糖，成為血糖過高的幫兇，危害健康?！?br />
糖尿病患者在沒有服任何藥的情況下，一日只會排出10克葡萄糖，不過當(dāng)服食SGLT2抑制劑後，腎臟停止回收，並將糖分排出尿液，每日排出80克糖，即接近兩罐可樂的熱量。除直接減低血糖外，因?yàn)闊崃肯?，?jīng)過12星期後，體重大約可減輕2-3公斤，對體重超標(biāo)者尤其重要。

醫(yī)生建議盡早用新藥

事實(shí)上，SGLT2抑制劑可令糖化血紅素（HbA1c）、空腹血糖和餐後血糖降低，而且由於並非依靠胰島素細(xì)胞（漜茩M）發(fā)揮藥效，可和傳統(tǒng)降血糖藥一同使用，對改善血糖更有幫助。此外，服食SGLT2抑制劑還可把血壓的上下壓減約3度。唐醫(yī)生說：「糖尿病患者的血壓會特別高，威脅血管、心臟和腎的健康，SGLT2抑制劑有助降低血壓，對整體病的控制有幫助。當(dāng)然血壓過高的話，就要服食血壓藥控制?！?br />
由於這種藥不依靠胰島素細(xì)胞，不會令胰島素細(xì)胞過勞受損。即使分泌胰島素功能非常差，甚至喪失胰臟功能的患者亦可受益於透過腎臟排出多餘糖分；又因?yàn)椴灰揽恳葝u素，不會令血糖過低，所以服用後不用擔(dān)心出現(xiàn)低血糖癥、肚餓、心跳等問題。唐醫(yī)生總結(jié)：「SGLT2抑制劑對醫(yī)生來說是一個很大的突破，最大好處是不在乎胰臟功能，所以大部分二型糖尿病患者都可使用。我認(rèn)為糖尿病患者應(yīng)盡早使用這種藥，因?yàn)榭山档吞欠种N，亦能保護(hù)胰臟?！?br />
副作用低

SGLT2抑制劑要靠腎臟排出糖分，如腎功能差者便要考慮其他藥物。至於副作用則相對少和輕微。唐俊業(yè)醫(yī)生說：「服食SGLT2抑制劑要小心受真菌感染，尤其是在尿道和陰道，很多時第一次服食這種藥後，尿道內(nèi)的糖分會增加，提高真菌感染的機(jī)會。不過情況相當(dāng)輕微，而且用簡單的治療方法便可處理。再者，情況出現(xiàn)一次後，一般不會再發(fā)生，相信是因?yàn)镾GLT2抑制劑幫助控制血糖後，身體的免疫系統(tǒng)得到改善，減低了將來受真菌感染的機(jī)會。此外，如同時服用利尿藥的病人，可能有機(jī)會出現(xiàn)脫水或低血壓情況，請與醫(yī)生商討用藥方案?！?/div>
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