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試管嬰兒流程知識(shí)（定方案）

發(fā)表于2021-07-23 11:08:30 122 0
　　試管嬰兒前提是什么?男方要有合格的精子，女方當(dāng)然要有合格的*子，但對(duì)于排*障礙的不孕癥患者來說，能正常排*是一件困難的事情，因此他們不得不求助于治療，目的就是讓*巢生長(zhǎng)出優(yōu)勢(shì)*泡，并且促其排*，因此促排*顯得尤為重要。目前來看，試管嬰兒促排*多采用聯(lián)合用藥方案，如GnRHa/HMG(FSH)/HCG方案。常用的促排方法有長(zhǎng)方案、短方案、拮抗劑方案、自然周期取*方案、微刺激方案
　　(1)長(zhǎng)方案：在月經(jīng)周期的黃體中期(排*后3~7天)開始使用降調(diào)藥物，月經(jīng)第2天開始使用促*藥物的方法。降調(diào)藥物一般指促性腺激素激動(dòng)劑(GnRH-a)，方法是1次性肌肉注射1.25~3.75mg的長(zhǎng)效注射液(GnRHa)或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用。而促*藥物一般是指促性腺激素。對(duì)于*巢功能基本指標(biāo)正常的患者可以使用此方案。
　　(2)短方案： 月經(jīng)周期第2天開始用CnRHa，同時(shí)給予促性腺激素至注射HCG止，這種方案主要利用了GnRHa使用后的一過性FSH、LH的急劇釋放效應(yīng)，減少外源性促性腺激素的用藥量及用藥時(shí)間。對(duì)于*巢功能比較差，使用長(zhǎng)方案后*子數(shù)變得很少的患者一般建議選用短方案。
　　(3)拮抗劑方案：對(duì)于有些患者，*子數(shù)已經(jīng)很少， 而且本身促使*子排出的激素很高(促黃體生成素)，適合*子在比較小的時(shí)候就因?yàn)檫^早出現(xiàn)的高激素引起*泡排出。為了避免這種情況的發(fā)生，我們可以采用使用抑制這種激素的一種藥物——拮抗劑來進(jìn)行治療，叫做拮抗劑方案，拮抗劑方案包括2種：
　　(a)固定如期給藥方案：月經(jīng)周期第2或3天開始使用促性腺激素類(Gn)，月經(jīng)第8天開始給予醋酸西曲瑞克，0.25mg/d，直至HCG注射日(包括當(dāng)天)，或第8天單次給予醋酸西曲瑞克3mg，若月經(jīng)周期第12天*泡發(fā)育未達(dá)到注射HCG的標(biāo)準(zhǔn)，則繼續(xù)給予醋酸西曲瑞克，0.25mg/d，直至HCG注射日。
　　(b)靈活給藥方案：按照*泡大小給藥，使用Gn促排*，當(dāng)最大*泡達(dá)到14mm時(shí)給予GnRH-ant，劑量如上。
　　(4)自然周期取*：不用任何藥物刺激*巢誘導(dǎo)排*，在女性*泡自然發(fā)育狀態(tài)下取*并行輔助生殖技術(shù)助孕的方法，這種方法一般適用于兩類患者：a.對(duì)于*巢功能很差，促排*和不促排*都是只能長(zhǎng)出1個(gè)*的患者;b.對(duì)于不愿意應(yīng)用藥物刺激*巢的患者。目前，此方案在國(guó)內(nèi)多用于*巢低反應(yīng)及IVF反復(fù)失敗的患者。
　　(5)微刺激方案：口服藥物(氯米芬或來曲唑)或低劑量促*泡生成素/促性腺激素(FSH/HMG)聯(lián)合拮抗劑方案誘發(fā)少數(shù)(一般2~5個(gè))*泡發(fā)育，監(jiān)測(cè)*泡發(fā)育情況和促黃體生成素(LH)峰的出現(xiàn)，適時(shí)使用HCG后取*并行輔助生殖技術(shù)助孕的促排*方案。
　　總之，如何選擇試管嬰兒的促排*方案，關(guān)鍵是要根據(jù)不孕癥的病情和醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)來確定的。因此建議患者提前聯(lián)系醫(yī)院或者醫(yī)生，與醫(yī)生溝通，選擇符合自己的促排*方案，已達(dá)到有*泡進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)。
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