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妊娠并發(fā)癥之羊水栓塞

發(fā)表于2021-07-20 12:06:02 51 0
什么是羊水栓塞
羊水栓塞其實(shí)就是我們通常所說的羊水回流，一般是指準(zhǔn)媽媽在分娩的過程中可能會(huì)遇到的一種突發(fā)狀況，幾率雖然很小，可是危險(xiǎn)性卻很高，所以尤其是孕媽媽一定要清楚了解羊水栓塞，而美孕寶也會(huì)給孕媽媽普及關(guān)于羊水栓塞的知識(shí)及注意事項(xiàng)等，幫助孕媽媽降低分娩的風(fēng)險(xiǎn)哦。

羊水栓塞的原因
了解清楚羊水栓塞的原因，相信對(duì)我們預(yù)防羊水栓塞和及時(shí)、有效處理羊水栓塞會(huì)有很大的幫助，現(xiàn)在就趕緊一起來了解清楚吧。
羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或破膜時(shí)，亦可發(fā)生于產(chǎn)后，多見于足月產(chǎn)，但也見于中期引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中，大多發(fā)病突然，病情兇險(xiǎn)。
發(fā)生羊水栓塞癥的原因，是生產(chǎn)的過程中，羊水里的胎兒細(xì)胞、胎脂或胎便等，經(jīng)由胎盤的靜脈進(jìn)入母體的血液中而造成的。上述的胎兒細(xì)胞、胎脂或胎便進(jìn)入母體的血液循環(huán)以后，常常會(huì)堵塞肺部的血管，使得肺臟無(wú)法得到血液的供應(yīng)而造成肺臟功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影響外，也會(huì)阻礙心臟機(jī)能，因此會(huì)引起胸痛、呼吸困難、面色發(fā)青、血壓下降、休克、心臟衰竭、四肢痙攣，甚至?xí)霈F(xiàn)血崩的現(xiàn)象。
1、羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件：
1）羊膜腔內(nèi)壓力增高（子宮收縮過強(qiáng)或強(qiáng)直性子宮收縮）；
2）胎膜破裂（其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破）；
3）宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇。
2、發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：
1）經(jīng)產(chǎn)婦居多；
2）多有胎膜早破或人工破膜史；
3）常見于宮縮過強(qiáng)或縮宮素（催產(chǎn)素）應(yīng)用不當(dāng)；
4）胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞。
羊水栓塞哪些孕婦易得
那么，相信很多準(zhǔn)媽媽最關(guān)心的就是，哪些孕婦容易患羊水栓塞了，畢竟如果我們可以從源頭上進(jìn)行預(yù)防將會(huì)起到更為有效的作用。
臨床上，下列孕婦較易發(fā)生羊水栓塞癥，因此碰到這種情形時(shí)，必須特別小心。
1、高齡產(chǎn)婦：也就是年齡超過35歲以上的產(chǎn)婦，發(fā)生的幾率比較高，年齡愈大，發(fā)生的可能性愈大。
2、生產(chǎn)次數(shù)多的產(chǎn)婦：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的產(chǎn)婦，生產(chǎn)的胎數(shù)愈多，發(fā)生羊水栓塞癥的比率愈高。
3、胎盤早期剝離的病人：在生產(chǎn)的過程中，如果發(fā)生胎盤早期剝離，羊水里的胎兒細(xì)胞、胎脂或胎便經(jīng)由胎盤靜脈進(jìn)入母體血液的可能性會(huì)增加。
4、胎兒死在子宮內(nèi)的孕婦：胎兒死在子宮內(nèi)的時(shí)間愈久，發(fā)生羊水栓塞癥的幾率愈高。
5、有胎兒窘迫的現(xiàn)象時(shí)：發(fā)生羊水栓塞的幾率也比較高。因?yàn)樘喊l(fā)生窘迫時(shí)，羊水內(nèi)常有胎便，此時(shí)產(chǎn)痛通常都很強(qiáng)烈，較易發(fā)生羊水栓塞癥。
6、使用催生素催生而造成產(chǎn)痛非常強(qiáng)烈的產(chǎn)婦：也較易發(fā)生羊水栓塞癥。
根據(jù)一些醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)婦一旦發(fā)生羊水栓塞癥，75%是因?yàn)樾呐K或肺臟發(fā)生并發(fā)癥，心臟或肺臟的功能受損而造成死亡。所以，在臨床上討論羊水栓塞癥的治療時(shí)，如何解決心臟或肺臟的問題是最重要的原則；另有25%的產(chǎn)婦是因血液無(wú)法凝固而死亡，可見發(fā)生凝血機(jī)能障礙的幾率也是相當(dāng)高的。
羊水栓塞的死亡率高嗎
羊水栓塞的發(fā)生率微乎其微，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每2000——3000次生產(chǎn)中就可能發(fā)生1次，也有的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，數(shù)萬(wàn)次生產(chǎn)中才可能碰到1次，但是，由于發(fā)病迅猛，一旦發(fā)生，死亡率竟會(huì)高達(dá)80%。
羊水栓塞一旦發(fā)生，產(chǎn)婦的死亡率非常高，甚至有些醫(yī)師認(rèn)為，只要發(fā)生羊水栓塞癥，產(chǎn)婦幾乎都難逃一死。雖然也有一些醫(yī)院認(rèn)為，產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞癥，經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚碇?，生命得以挽回，但這樣的個(gè)案，實(shí)際上無(wú)法證明是真的得了羊水栓塞癥；反之，能證明有羊水栓塞癥的病人，都是死后經(jīng)過解剖才找到證據(jù)的。
也就是說，羊水栓塞實(shí)在是難以忽略的威脅所在，我們一定要給予高度重視。
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