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*泡監(jiān)測(cè)在試管嬰兒中有什么意義？

發(fā)表于2021-07-19 17:57:08 127 0
　　*泡監(jiān)測(cè)是最直接客觀反映*泡生長(zhǎng)發(fā)育狀況、*巢是否有排*及子宮內(nèi)膜發(fā)育是否同步的證據(jù)來源。在疾病診治、排*異常的不孕癥的患者的診治及月經(jīng)異?；颊卟∫?qū)ふ曳矫娴染兄匾獌r(jià)值和廣泛應(yīng)用。

　　具備以下癥狀或疾病的患者可以施行做*泡檢測(cè)：　　1. 內(nèi)分泌因素引起的不孕癥：如月經(jīng)失調(diào)、無排*性月經(jīng)和閉經(jīng)等，需了解*泡發(fā)育情況。　　2. 多囊*巢綜合征：多囊*巢綜合征（PCOS）是一種常見的排*障礙疾病，病因復(fù)雜，除不排*導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)外，多具有多毛、肥胖等體征。可通過*泡監(jiān)測(cè)患者*巢呈現(xiàn)多個(gè)小*泡，但卻不能發(fā)育成熟的特點(diǎn)?！　?. *巢早衰引起的不孕癥：*巢早衰（POF）也是導(dǎo)致不排*的常見疾病，指*巢內(nèi)的*泡已消耗完，可需通過*泡監(jiān)測(cè)了解排*情況，選擇合適的助孕方案?！　?. 習(xí)慣性流產(chǎn)：需通過*泡監(jiān)測(cè)了解*泡生長(zhǎng)發(fā)育及黃體形成情況，對(duì)判斷流產(chǎn)的具體原因及臨床治療方案起到重要作用。　　*泡檢測(cè)中常見術(shù)語　　優(yōu)勢(shì)*泡　　指B超監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)在近排*期（月經(jīng)周期的13-18 天），這些*泡中總有一個(gè)個(gè)頭最大，且在它破裂排*后其它*泡相繼被吸收消失的發(fā)育最成熟的*泡?！　?泡的生長(zhǎng)規(guī)律　　自然周期中優(yōu)勢(shì)*泡的生長(zhǎng)速度大約為1-2 mm/天，近排*前的*泡最大生長(zhǎng)速度可達(dá)2-3 mm/天，*泡直徑達(dá)18-26mm 時(shí)成為成熟*泡?！　?泡監(jiān)測(cè)的時(shí)間　　1. 月經(jīng)周期規(guī)則的患者，兩次月經(jīng)周期相差不超過7 天，排*日一般在月經(jīng)前14 天左右。而*泡監(jiān)測(cè)時(shí)間可在月經(jīng)周期的第11-12 天開始，此后根據(jù)優(yōu)勢(shì)*泡的大小來決定下一次的監(jiān)測(cè)時(shí)間。當(dāng)優(yōu)勢(shì)*泡直徑大小在13-15mm 時(shí)，下次監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔為2-3 天。當(dāng)優(yōu)勢(shì)*泡直徑大于16mm 時(shí)，下次監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔為1-2 天?！　?. 月經(jīng)不規(guī)則患者的*泡監(jiān)測(cè)應(yīng)該從月經(jīng)第3 天開始，間斷或持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)，因?yàn)?泡期與月經(jīng)期不能確定，此時(shí)應(yīng)該延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間?！　?泡監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)及意義　　1. 監(jiān)測(cè)排*和內(nèi)膜厚度檢測(cè)可同時(shí)進(jìn)行，全面了解內(nèi)膜與*巢平衡性及內(nèi)膜狀態(tài)。　　2. 監(jiān)測(cè)排*應(yīng)該結(jié)合基礎(chǔ)體溫、子宮頸粘液和激素等結(jié)合評(píng)估。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)黃體情況，因?yàn)楹芏嗖∪撕喜ⅫS體功能不全?！　?. 基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排*：每天早晨起床前測(cè)量體溫并記錄，若體溫變化呈雙向型，則表示有排*，若單相型無后期升高的體溫曲線，提示無排*。一般排*后黃體期體溫上升0.5℃左右，并持續(xù)十余天?！　?. LH監(jiān)測(cè)排*：LH在月經(jīng)中期的急劇脈沖式分泌可作為臨近排*的時(shí)限參考點(diǎn)，成熟*泡必須在LH高峰的作用下才能導(dǎo)致排*，故LH高峰的出現(xiàn)意味著即將排*。排*一般發(fā)生在尿或者血LH出現(xiàn)后的24小時(shí)左右?！　?. 小*泡排*：小*泡排*是指*泡期出現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)*泡，但發(fā)育遲緩，優(yōu)勢(shì)*泡在發(fā)育至平均徑線未達(dá)17 mm 即出現(xiàn)LH 峰，隨之排*發(fā)生。一般來說小*泡排*的周期妊娠低，自然流產(chǎn)高，促排*是治療小*泡排*的有效方法，使用促排*藥物治療可增加妊娠，改善妊娠結(jié)局。對(duì)于小*泡排*的檢測(cè)應(yīng)在月經(jīng)來潮第7-9 天開始，隔日監(jiān)測(cè)一次，*泡平均徑線達(dá)16mm時(shí)每日監(jiān)測(cè)。　　6. 通常每個(gè)周期B 超監(jiān)測(cè)的次數(shù)為3-4 次?！　?. 自然周期待體溫上升后，超聲監(jiān)測(cè)*泡是否消失或塌陷。促排*周期或人工授精周期，*泡直徑>18-20 mm 時(shí)，預(yù)示*泡已經(jīng)成熟，可以注射HCG，48 小時(shí)后觀察*泡是否已經(jīng)排掉?！　?. 誘導(dǎo)排*時(shí)有>3枚優(yōu)勢(shì)*泡，建議取消周期治療?！　?. 受孕時(shí)間：從排*前3 天至排*后1 天之間，都可以試孕。
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