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*巢上明明那么多*泡，為什么懷不上？

發(fā)表于2021-06-30 14:37:03 54 0
多囊*巢綜合征，這么個拗口的名字常常讓剛剛確診的患者不知所措，滿心疑惑：沒有*子懷不上不奇怪，但是*巢上那么多*泡，怎么還懷不上呢？                    多囊*巢綜合征，這么個拗口的名字常常讓剛剛確診的患者不知所措，滿心疑惑：沒有*子懷不上不奇怪，但是*巢上那么多*泡，怎么還懷不上呢？
的確，B超報告單上寫著雙側(cè)*巢均見多于12個的小*泡。那么這么多*泡究竟從哪兒來？到哪兒去？能正常排*嗎？

多囊*巢綜合征，簡稱多囊，英文縮寫是PCOS，它是婦科最常見的內(nèi)分泌疾病之一?；歼@個病的人常常因為“月經(jīng)不調(diào)”前往醫(yī)院就診，而她們在人群中就很容易被醫(yī)生“認出來”，因為會有些典型的特征：胖胖的、臉上布滿了“青春痘”、好像還長了胡子、像個“男人”等等。
所以，對于PCOS的診斷其實并不困難，許多患者自己都可以根據(jù)一些檢查做出判斷。排除其他高雄激素的病因，在以下3點中，命中2點即可診斷：
（1）稀發(fā)排*或無排*；
（2）高雄激素的臨床表現(xiàn)和或高雄激素血癥；
（3）*巢多囊改變：B超提示一側(cè)或雙側(cè)*巢直徑2-9mm的*泡大于等于12個。
多毛、痘痘和肥胖，多囊除了這些外貌上的癥狀外，還會引起一件更令人苦惱的事情，那就是“不孕不育”。

那么問題來了，既然有那么多的*泡，為啥還懷不上呢？
原來，這些那么多個*泡都是不成熟的*泡，多囊患者的FSH（*泡刺激素）水平低，LH（促黃體生成素）的水平高，導(dǎo)致*巢內(nèi)的這些小*泡發(fā)育停止，無法產(chǎn)生“優(yōu)勢*泡”。同時，多量的雄激素抑制了*泡成熟，LH分泌無周期性，不能產(chǎn)生LH高峰，繼而導(dǎo)致無排*。
也就是說，雖然小*泡多，但是產(chǎn)生不了“優(yōu)勢*泡”，不能排*，也就并沒有什么“*”用。

對于PCOS的治療是一個長期的治療過程，針對不同的患者治療的方法會不盡相同，主要有以下幾種：
1、減重
目前被認為是PCOS首要和關(guān)鍵的治療。注意飲食控制，減少高脂肪和高蛋白食物的攝入，增加蔬菜水果的攝入。堅持鍛煉，多運動。降低體重的5-10%。研究發(fā)現(xiàn)，PCOS患者對BMI的要求控制嚴格，理想的BMI為24以下，而對于BMI大于26的Kg/m2的患者建議控制體重后再妊娠，否則妊娠率降低，妊娠流產(chǎn)率增高。
2、降低雄激素水平
主要是口服短效避孕藥，進行一段時間的觀察，但是這個效果因人而異，需要前往醫(yī)院觀察具體治療情況，避孕藥的服用注意事項也謹遵醫(yī)囑。

3、改善胰島素抵抗
患者大多數(shù)存在胰島素抵抗，常用二甲雙胍口服，需長期服用，經(jīng)期不需停藥，很好服用到懷孕后酌情停藥。
4、調(diào)整月經(jīng)周期
有些患者認為，我已經(jīng)有孩子了，也不打算再生，月經(jīng)不來，挺好的，省了好多麻煩事，還能節(jié)省衛(wèi)生巾錢，不是挺好嗎？為什么還要吃藥促進月經(jīng)來潮呢？
前面提到過，因為激素的分泌失衡，造成少量雌激素持續(xù)性的分泌，無月經(jīng)的來潮，造成子宮內(nèi)膜的增厚，有發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險，因此需要定期服藥撤退性出血，進而達到對子宮內(nèi)膜的保護。如無生育要求，可使用孕激素撤退出血，有生育要求者，可以口服避孕藥后再考慮促排*。每年月經(jīng)來潮的次數(shù)很好不少于8次。

5、促排*治療
多囊*巢綜合癥患者是可以做試管嬰兒的，多囊是由于排*障礙所導(dǎo)致的懷孕困難，在治療上大體分為三個步驟：
1.用藥促排*指導(dǎo)同房或通過人工授精進行治療；
2.低劑量遞增方案促排*，以上兩步需要輸*管通暢才能懷孕；
3.通過試管嬰兒手術(shù)進行治療。
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