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原發(fā)型皰疹性口炎是最常見(jiàn)的由1型單純皰疹病毒引起的口腔病損,可能表現(xiàn)為一種較嚴(yán)重的齦口炎-急性皰疹性齦口炎。多數(shù)原發(fā)感染的臨床癥狀并不顯著。
本病以6歲以下兒童較多見(jiàn),尤其是6個(gè)月至2歲更多,因?yàn)槎鄶?shù)嬰兒出生后,即有對(duì)抗單純皰疹病毒的抗體,這是一種來(lái)自母體的被動(dòng)免疫,4~6個(gè)月時(shí)即行消失,2歲前不會(huì)出現(xiàn)明顯的抗體效價(jià)。本病在成人也不少見(jiàn)。
1、前驅(qū)期:原發(fā)性單純皰疹感染,發(fā)病前常有接觸皰疹病損患者的歷史。潛伏期為4~7天,以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛,甚至咽喉腫痛等急性癥狀,頜下和頸上淋巴結(jié)腫大,觸痛。患兒流涎,拒食、煩躁不安。經(jīng)過(guò)1~2天后,口腔粘膜廣泛充血水腫,附著齦和緣齦也常出現(xiàn)急性炎癥。
2、水皰期:口腔粘膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰,似針頭大小,特別是鄰近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和齦緣處更明顯。水皰皰壁薄、透明,不久潰破,形成淺表潰瘍。
3、糜爛期:盡管水皰較小,但匯集成簇,潰破后可引起大面積糜爛,并能造成繼發(fā)感染,上覆黃色假膜。除口腔內(nèi)的損害外,唇和口周皮膚也有類似病損,皰破潰后形成痂殼。
4、愈合期:糜爛面逐漸縮小,愈合,整個(gè)病程約需7~10天。但未經(jīng)適當(dāng)治療者,恢復(fù)較緩慢?;疾∑陂g,抗病毒抗體在血液中出現(xiàn),發(fā)病的14~21天最高,以后,抗體下降到較低的水平,雖可保持終生,但不能防止復(fù)發(fā)。
少數(shù)情況,原發(fā)感染可能在體內(nèi)廣泛播散,在極少數(shù)病例,HSV 可進(jìn)人中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起腦炎、腦膜炎。
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