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單純皰疹病毒性腦炎的治療

發(fā)表于2017-03-29 16:28:35 162 0

若不治療，大約70%～80％的患者是致命的，并且急性發(fā)病存活者常遺留嚴重的后遺癥。早期診斷和治療是降低本病病死率的關鍵，主要包括特異性的抗病毒治療，輔以免疫抑制劑治療和對癥支持治療。

1.、抗病毒化學藥物治療
1）阿昔洛韋（Acyclovir）：第二*抗病毒藥物，系鳥嘌呤的衍生物，通過抑制DNA多聚酶的作用，抑制病毒DNA復制，進而導致病毒結構蛋白（γ類多肽）合成受阻，從而發(fā)揮抗病毒作用，具有很強的抗HSV的作用。
常用劑量為：嬰兒（大于6月齡）HSE為500mg/m2，靜脈滴注，每8小時一次，療程10天。成人30mg/kg/日，分3次靜脈滴注，連用14～21天，少于10天常有復發(fā)。國際推薦治療時間為21天，若病情較重可延長治療時間或再治療一個療程。
2）更昔洛韋（Ganciclovir）：抗HSV的療效是阿昔洛韋的25～100倍，具有更廣譜的抗HSV作用和更低的副作用。用量是5～10mg/kg/日，靜脈滴注，療程10～14天。
2、免疫抑制劑治療
1）干擾素及其誘生劑：干擾素是細胞經(jīng)病毒感染后產(chǎn)生的一組高活性糖蛋白，具有廣譜的抗病毒活性，而對宿主細胞損害極小，60×106IU/日，連續(xù)肌肉注射30天；聚肌胞可使人體產(chǎn)生足量的內源性干擾素。
2）轉移因子：可使正常淋巴細胞致敏而轉化為免疫淋巴細胞，皮下進行注射，1～2次/周，每次1支。
3）腎上腺皮質激素：對病情危重、頭顱CT有出血性壞死灶及腦脊液紅細胞和白細胞明顯增多者可酌情使用。
3、全身支持治療
對重癥及昏迷患者至關重要，注意維持營養(yǎng)及水、電解質的平衡，保持呼吸道通暢。必要時給予靜脈高營養(yǎng)、加強生活護理，預防褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥。
4、對癥治療
包括對高熱的患者進行物理降溫，抗驚厥、鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓等。