試管嬰兒移植單胚胎和雙胚胎哪個(gè)好？

發(fā)表于2017-03-06 12:14:57 284 1

　　隨著試管嬰兒技術(shù)的成熟，試管嬰兒成功率越來越高，目前深圳醫(yī)療集團(tuán)旗下各個(gè)醫(yī)院、生殖中心的試管嬰兒成功率已經(jīng)達(dá)到62%以上了，而且雙胎率也居高不下，在有些中心雙胎率大約20-30%，甚至更高。在每個(gè)中心試管嬰兒起步的階段，懷孕率一直是大家觀望的，不過，隨著懷孕率的提高與穩(wěn)定，更為安全的單胎也越來越為中心所采取。
　　多數(shù)患者可能要問“雙胎不好嗎?我們就是想懷雙胎”，這個(gè)想法我能夠理解，畢竟患者并不是專業(yè)的生殖或婦產(chǎn)科醫(yī)生，他們恐怕都認(rèn)為雙胞胎是讓周圍人都羨慕的，他們不知道的是雙胎所冒的風(fēng)險(xiǎn)。
　　雙胎妊娠要比單胎妊娠更痛苦、更危險(xiǎn)
　　雙胎妊娠與單胎妊娠相比，早孕期間發(fā)生妊娠劇吐的可能性更大，到了中晚期，發(fā)生妊娠期高血壓疾病、流產(chǎn)、早產(chǎn)等的風(fēng)險(xiǎn)都明顯升高。妊娠期高血壓嚴(yán)重的患者，會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，子癇等癥狀，甚至危害母親生命，一部分患者需要引產(chǎn)，母親產(chǎn)后還有大出血的風(fēng)險(xiǎn);雙胎妊娠對(duì)于母親負(fù)擔(dān)重，有些低身高患者、或者子宮畸形、或做過剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)的瘢痕子宮患者等，中孕流產(chǎn)率較高。雙胎妊娠分娩多數(shù)不超過36周，甚至32周或更早，那么這些早產(chǎn)兒體重極低，3、4斤重的新生兒不少見，甚至還有更低體重，這些新生兒除了體重低，可能很多器官先天發(fā)育不足，一出生需要在新生兒科住院，除了新生兒身體健康令人擔(dān)憂外，巨大的花費(fèi)令很多家庭陷入困境。還有一些先天發(fā)育不足的新生兒，例如先天性心臟病，在未來3-5年還需要進(jìn)行手術(shù)治療。
　　試管嬰兒妊娠率與胚胎質(zhì)量相關(guān)
　　目前試管嬰兒治療中，多數(shù)患者還是會(huì)移植2個(gè)胚胎或囊胚，不過，選擇性單胚胎或單囊胚移植已經(jīng)成為生殖界的發(fā)展方向，選擇性單胚胎移植意思就是在所有的胚胎或囊胚中，挑選一個(gè)最好的移植，既能保證一定的妊娠率，也能減低雙胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然這個(gè)發(fā)展是會(huì)逐漸進(jìn)行，不可能立即完全取*現(xiàn)有的移植策略，以我中心舉例，對(duì)于年齡、子宮、內(nèi)膜、胚胎等各項(xiàng)條件理想的患者，進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，最終挑選一個(gè)質(zhì)量最好的移植，我們通過長期的數(shù)據(jù)總結(jié)，妊娠率完全不受影響，所以我們認(rèn)為妊娠率與移植胚胎的質(zhì)量有關(guān)，和移植數(shù)量關(guān)系不大。
　　單胚胎移植、雙胚胎移植具體情況具體適用
　　當(dāng)然，目前我中心仍以移植2個(gè)胚胎為主，正在逐步開展選擇性單囊胚移植，單胚胎移植并不是盲目建議所有患者都進(jìn)行，目前對(duì)于條件理想的患者，包括移植2個(gè)有可能雙胎妊娠的患者，或者因身高、體重、或子宮異常不能承受雙胎妊娠的這么一部分患者，我們建議進(jìn)行選擇性單胚胎(單囊胚)移植，既能保證她們的妊娠率，也能減低孕期的各種風(fēng)險(xiǎn)。所以在建議單胚胎(囊胚)移植前，我們會(huì)對(duì)患者進(jìn)行綜合的充分評(píng)估，我們的目的是單胎、足月并分娩健康的寶寶。
　　對(duì)于條件稍差的患者，比如高齡、*巢儲(chǔ)備差或者患子宮肌瘤、腺肌癥等情況的患者，這些不利因素會(huì)影響胚胎著床率，所以這種情況下，還是會(huì)移植2個(gè)胚胎增加他們懷孕的機(jī)會(huì)。
　　總而言之，選擇性單胚胎(囊胚)移植是未來發(fā)展趨勢(shì)，之前需要對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估，條件不理想的患者不建議盲目進(jìn)行。