新研究：孕期超聲診斷可加重遺傳性自閉癥

發(fā)表于2017-02-23 11:12:34 356 1

　　根據(jù)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院，華盛頓大學(xué)波塞爾和西雅圖兒童研究所人員的研究，《自閉癥研究》中發(fā)表稱(chēng)其研究了未知原因患有自閉癥孩子的癥狀的變化。他們發(fā)現(xiàn)，孕期頭三個(gè)月暴露于診斷超聲波增加自閉癥癥狀的嚴(yán)重程度。與遺傳變異相關(guān)的孩子的自閉癥受影響最大;研究中7%的兒童有這些變化。

　　“我相信我們的研究結(jié)果足以撼動(dòng)FDA的指導(dǎo)原則，”通訊作者皮埃爾·穆拉德，西雅圖波塞爾威斯康星大學(xué)神經(jīng)外科和工程與數(shù)學(xué)教授，專(zhuān)門(mén)從事超聲和腦轉(zhuǎn)化研究。
　　穆拉德說(shuō)，他們的結(jié)果關(guān)系著懷孕的頭三個(gè)月。第二和第三孕期超聲檢查的數(shù)據(jù)效果顯示沒(méi)有相關(guān)性，他說(shuō)。
　　研究人員從西蒙斯基金會(huì)自閉癥研究計(jì)劃資助的西蒙斯單純集合自閉癥基因庫(kù)中使用數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)來(lái)自橫跨美國(guó)12個(gè)研究站點(diǎn)的2644個(gè)家庭。
　　“我們一直在想為什么有那么多的孩子患有自閉癥，”第一作者薩拉·韋伯，UW醫(yī)學(xué)精神病學(xué)和行為科學(xué)研究員說(shuō)?！澳睦飦?lái)的這種疾病的呢?怎么孩子的自閉癥發(fā)展?而第二個(gè)問(wèn)題是，為什么孩子的自閉癥彼此如此不同?這項(xiàng)研究真正著眼于第二個(gè)問(wèn)題?；加凶蚤]癥的孩子中，哪些因素可能導(dǎo)致有的孩子遭受更多的打擊，并繼續(xù)掙扎整個(gè)生命，而另一些則有好的結(jié)局或更高的智商，或更好的語(yǔ)言或更少的嚴(yán)重性?
　　韋伯表示，研究團(tuán)隊(duì)基于一個(gè)三部分模型研究患有自閉癥孩子癥狀的不同。第一個(gè)是一個(gè)遺傳性。其次，是外部壓力源。第三個(gè)是外部壓力源在一定的時(shí)間上的打擊。
　　韋伯所述若干外壓力已經(jīng)有人提出和自閉癥的影響相關(guān)。這項(xiàng)研究只研究其中一個(gè)-超聲波。
　　作為兩個(gè)孩子的母親，韋伯說(shuō)給她現(xiàn)在知道，她不會(huì)在孕期頭三個(gè)月進(jìn)行超聲檢查，除非有醫(yī)療上的必要性，包括知道懷孕進(jìn)程。
　　“如果我們能通過(guò)其他方式或者這個(gè)信息，我將選擇別的方法，”她說(shuō)?！爸档每紤]的是，我們做的醫(yī)療程序有很大的好處但也危險(xiǎn)。”
　　孕期頭三個(gè)月盡量不要照超聲波，但是不*表整個(gè)孕期都不能。懷孕后的6次超聲波檢查是非常重要的，孕媽媽們一定要謹(jǐn)記。
　　孕6-8周:第一次B超檢查時(shí)間
　　這個(gè)時(shí)期的超聲檢查通過(guò)觀察妊娠囊的大小、有無(wú)胚芽及胎心搏動(dòng)，從而確定是否妊娠，并核對(duì)孕周，排除宮外孕及胚胎停止發(fā)育情況。對(duì)于移植兩枚胚胎的準(zhǔn)媽媽?zhuān)@個(gè)時(shí)期通過(guò)觀察妊娠囊數(shù)目可以明確是單胎還是雙胎，以及初步判斷兩個(gè)胎兒之間的位置關(guān)系。
　　孕10周:第二次B超檢查時(shí)間
　　此次超聲檢查主要測(cè)量胚胎頂臀長(zhǎng)，從而判斷胚胎發(fā)育是否符合孕周。對(duì)于雙胎，在小于7孕周時(shí)可診斷雙胎是在一個(gè)囊里，還是在兩個(gè)囊里，到了10孕周時(shí)，還可以判斷在一個(gè)囊里的兩個(gè)胎兒的是用一個(gè)胎盤(pán)還是兩個(gè)胎盤(pán)。如果胎兒發(fā)育正常，這時(shí)還在服黃體支持藥物的準(zhǔn)媽媽就可以逐漸減藥了。
　　孕11-19周:第三次B超檢查時(shí)間
　　這個(gè)時(shí)期，寶寶已經(jīng)初見(jiàn)人形，頭部、軀干、四肢可以分辨出來(lái)了，在超聲下還可以觀察到胎兒活動(dòng)，但準(zhǔn)媽媽通常在這個(gè)時(shí)期自己無(wú)法感知到胎動(dòng)。此時(shí)期超聲檢查主要測(cè)量胎兒頸部皮膚透明層厚度(NT)，結(jié)合早期唐篩結(jié)果判斷胎兒有無(wú)染色體異常。有研究數(shù)據(jù)表明， NT結(jié)合唐氏篩查結(jié)果，胎兒先天愚型的檢出率可達(dá)80%。對(duì)于高齡孕婦、夫妻一方是染色體平衡易位者、過(guò)去懷孕過(guò)染色體異常的胎兒，建議進(jìn)行NT檢查。
　　孕18-24周：第四次B超檢查時(shí)間
　　這是整個(gè)孕期最全面的一次超聲檢查，俗稱(chēng)“大排畸”檢查。為了提高病變檢出率，醫(yī)院基本都是采用清晰度更高的三維或四維彩超進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查。此次檢查最重要目的是觀察胎兒全身各系統(tǒng)結(jié)構(gòu)是否存在畸形，主要包括顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、顏面、心臟、胃泡、腎臟、膀胱、脊柱、四肢等，如果條件良好，還能夠建立寶寶的面部三維圖像。
　　準(zhǔn)媽媽們可以看到肚子里寶寶的容貌，甚至寶寶的動(dòng)作和表情噢。大部分的胎兒畸形可在此時(shí)期被排查，但是一些小的畸形，如手指、腳趾這些小的病變很難查出來(lái)，還有一些先天異常是發(fā)展性的，到懷孕后期才出現(xiàn)。
　　此外，超聲觀察時(shí)還會(huì)受胎兒體位、孕婦腹壁肥胖、羊水過(guò)多過(guò)少等條件限制無(wú)法清晰顯示胎兒，所以“大排畸”依然無(wú)法百分之百排除所有的先天性疾病，各位準(zhǔn)爸媽們要能夠理解超聲檢查之“不能”之處。
　　孕28-32周：第五次B超檢查時(shí)間
　　順利通過(guò)中孕期篩查的準(zhǔn)媽媽們?cè)?個(gè)月左右的時(shí)候需要再進(jìn)行一次超聲檢查。此次檢查的主要目的是評(píng)估胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，對(duì)胎兒系統(tǒng)結(jié)構(gòu)畸形做一次查缺補(bǔ)漏篩查以及篩查一些晚孕期才發(fā)生的畸形。
　　孕38周后：第六次B超檢查時(shí)間
　　胎兒足月后的超聲檢查主要目的是確定胎位，評(píng)估胎兒的各項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)，預(yù)測(cè)胎兒的體重，以便讓醫(yī)生來(lái)決定分娩的方式。同時(shí)也可以獲得臍帶血流以及胎兒體內(nèi)重要臟器的血流信息，間接了解胎盤(pán)動(dòng)能，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，便于及時(shí)處理。