新研究：孕期超聲診斷可加重遺傳性自閉癥

發(fā)表于2017-02-23 11:12:34 348 1

　　根據華盛頓大學醫(yī)學院，華盛頓大學波塞爾和西雅圖兒童研究所人員的研究，《自閉癥研究》中發(fā)表稱其研究了未知原因患有自閉癥孩子的癥狀的變化。他們發(fā)現，孕期頭三個月暴露于診斷超聲波增加自閉癥癥狀的嚴重程度。與遺傳變異相關的孩子的自閉癥受影響最大;研究中7%的兒童有這些變化。

　　“我相信我們的研究結果足以撼動FDA的指導原則，”通訊作者皮埃爾·穆拉德，西雅圖波塞爾威斯康星大學神經外科和工程與數學教授，專門從事超聲和腦轉化研究。
　　穆拉德說，他們的結果關系著懷孕的頭三個月。第二和第三孕期超聲檢查的數據效果顯示沒有相關性，他說。
　　研究人員從西蒙斯基金會自閉癥研究計劃資助的西蒙斯單純集合自閉癥基因庫中使用數據。這些數據來自橫跨美國12個研究站點的2644個家庭。
　　“我們一直在想為什么有那么多的孩子患有自閉癥，”第一作者薩拉·韋伯，UW醫(yī)學精神病學和行為科學研究員說?！澳睦飦淼倪@種疾病的呢?怎么孩子的自閉癥發(fā)展?而第二個問題是，為什么孩子的自閉癥彼此如此不同?這項研究真正著眼于第二個問題?；加凶蚤]癥的孩子中，哪些因素可能導致有的孩子遭受更多的打擊，并繼續(xù)掙扎整個生命，而另一些則有好的結局或更高的智商，或更好的語言或更少的嚴重性?
　　韋伯表示，研究團隊基于一個三部分模型研究患有自閉癥孩子癥狀的不同。第一個是一個遺傳性。其次，是外部壓力源。第三個是外部壓力源在一定的時間上的打擊。
　　韋伯所述若干外壓力已經有人提出和自閉癥的影響相關。這項研究只研究其中一個-超聲波。
　　作為兩個孩子的母親，韋伯說給她現在知道，她不會在孕期頭三個月進行超聲檢查，除非有醫(yī)療上的必要性，包括知道懷孕進程。
　　“如果我們能通過其他方式或者這個信息，我將選擇別的方法，”她說?！爸档每紤]的是，我們做的醫(yī)療程序有很大的好處但也危險?！?br /> 　　孕期頭三個月盡量不要照超聲波，但是不*表整個孕期都不能。懷孕后的6次超聲波檢查是非常重要的，孕媽媽們一定要謹記。
　　孕6-8周:第一次B超檢查時間
　　這個時期的超聲檢查通過觀察妊娠囊的大小、有無胚芽及胎心搏動，從而確定是否妊娠，并核對孕周，排除宮外孕及胚胎停止發(fā)育情況。對于移植兩枚胚胎的準媽媽，這個時期通過觀察妊娠囊數目可以明確是單胎還是雙胎，以及初步判斷兩個胎兒之間的位置關系。
　　孕10周:第二次B超檢查時間
　　此次超聲檢查主要測量胚胎頂臀長，從而判斷胚胎發(fā)育是否符合孕周。對于雙胎，在小于7孕周時可診斷雙胎是在一個囊里，還是在兩個囊里，到了10孕周時，還可以判斷在一個囊里的兩個胎兒的是用一個胎盤還是兩個胎盤。如果胎兒發(fā)育正常，這時還在服黃體支持藥物的準媽媽就可以逐漸減藥了。
　　孕11-19周:第三次B超檢查時間
　　這個時期，寶寶已經初見人形，頭部、軀干、四肢可以分辨出來了，在超聲下還可以觀察到胎兒活動，但準媽媽通常在這個時期自己無法感知到胎動。此時期超聲檢查主要測量胎兒頸部皮膚透明層厚度(NT)，結合早期唐篩結果判斷胎兒有無染色體異常。有研究數據表明， NT結合唐氏篩查結果，胎兒先天愚型的檢出率可達80%。對于高齡孕婦、夫妻一方是染色體平衡易位者、過去懷孕過染色體異常的胎兒，建議進行NT檢查。
　　孕18-24周：第四次B超檢查時間
　　這是整個孕期最全面的一次超聲檢查，俗稱“大排畸”檢查。為了提高病變檢出率，醫(yī)院基本都是采用清晰度更高的三維或四維彩超進行系統超聲檢查。此次檢查最重要目的是觀察胎兒全身各系統結構是否存在畸形，主要包括顱內結構、顏面、心臟、胃泡、腎臟、膀胱、脊柱、四肢等，如果條件良好，還能夠建立寶寶的面部三維圖像。
　　準媽媽們可以看到肚子里寶寶的容貌，甚至寶寶的動作和表情噢。大部分的胎兒畸形可在此時期被排查，但是一些小的畸形，如手指、腳趾這些小的病變很難查出來，還有一些先天異常是發(fā)展性的，到懷孕后期才出現。
　　此外，超聲觀察時還會受胎兒體位、孕婦腹壁肥胖、羊水過多過少等條件限制無法清晰顯示胎兒，所以“大排畸”依然無法百分之百排除所有的先天性疾病，各位準爸媽們要能夠理解超聲檢查之“不能”之處。
　　孕28-32周：第五次B超檢查時間
　　順利通過中孕期篩查的準媽媽們在7個月左右的時候需要再進行一次超聲檢查。此次檢查的主要目的是評估胎兒的生長發(fā)育情況，對胎兒系統結構畸形做一次查缺補漏篩查以及篩查一些晚孕期才發(fā)生的畸形。
　　孕38周后：第六次B超檢查時間
　　胎兒足月后的超聲檢查主要目的是確定胎位，評估胎兒的各項生長指標，預測胎兒的體重，以便讓醫(yī)生來決定分娩的方式。同時也可以獲得臍帶血流以及胎兒體內重要臟器的血流信息，間接了解胎盤動能，如果發(fā)現問題，便于及時處理。