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哪些人適合做第三*試管嬰兒？

發(fā)表于2018-05-21 14:20:16 419 0

　　在不孕不育患者中，現(xiàn)在很多患者會選擇做俄羅斯第三*試管嬰兒，為什么大家會選擇第三*試管嬰兒，不僅因為它可以選擇胎兒性別，更重要的是它排除多種遺傳疾病，讓不孕不育患者生出一個健康的寶寶，那么，哪些人適合做第三*試管嬰兒？

　　哪些人適合做“第三*試管嬰兒”！

　　胚胎植入前遺傳學診斷，俗稱“第三*試管嬰兒”，英文簡稱PGD。是指對于有遺傳性出生缺陷生育高風險的夫婦，在常規(guī)試管嬰兒治療程序中，當胚胎在體外培養(yǎng)3～6天后，活檢1個或數(shù)個細胞進行遺傳學檢測，甄別具有遺傳缺陷的胚胎，將正常胚胎移植入母體子宮，避免女方反復自然流產或者懷上遺傳缺陷胎兒。1990年，英國Handyside教授及其團隊報道世界上第一例PGD試管嬰兒誕生，是通過性別選擇來避免性連鎖遺傳性疾病發(fā)生。

　　隨著技術的成熟和進步，PGD的應用范圍有了進一步的擴展，目前主要應用的人群有：

　　1、染色體異常

　　染色體異常可分為數(shù)目異常和結構異常。其中結構異常有相互平衡易位、羅氏易位、倒位等，攜帶這類染色體結構異常者常常表型正常，只是在生育年齡出現(xiàn)不孕不育、反復自然流產、生育畸形智障兒后，行染色體檢查才被發(fā)現(xiàn)。這類染色體結構異常攜帶者所產生的生殖細胞可能出現(xiàn)染色體不平衡畸變，從而導致不良妊娠結局。其產生正常生殖細胞的概率因人而異，和結構異常的類型、所涉及的染色體以及斷裂點的位置有關。PGD可以選擇染色體平衡的胚胎進行移植，避免反復自然流產的發(fā)生。

　　2、單基因疾病

　　單基因疾病是指由一對等位基因突變即可導致的疾病，如先天性耳聾、脊肌萎縮癥、地中海貧血、脊髓小腦共濟失調等。人類已知的單基因疾病達6000～7000種，其中已明確致病基因的有約4000種。有家族史的生育高風險夫婦，可以通過試管嬰兒程序，對胚胎突變基因位點的直接序列分析和多態(tài)位點的連鎖分析可以準確的判斷胚胎是否致病，近年來，二*測序技術在這一領域的應用大大增加了單基因病PGD的準確率和檢測效率。

　　3、遺傳易感基因的剔除

　　某些多基因病具有高度的遺傳度，即某個基因突變導致患病風險明顯增加。最典型的例子就是BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者發(fā)生乳腺癌和*巢癌的風險大大增加，而且致病基因會以50%的風險遺傳給后*。PGD也可以用于阻斷家族中遺傳易感基因的傳遞。

　　4、HLA配型選擇

　　對于一些惡性血液系統(tǒng)疾病，骨髓移植常常是最有效的治愈手段，但是無法尋得HLA配型相同供體常常讓這類患者失去了生的機會。HLA配型選擇即是通過試管嬰兒技術，選擇生育一個HLA配型和第一個患兒相同的寶寶，取其臍帶血干細胞或者骨髓干細胞治療其患病的哥哥或姐姐，這個寶寶也被稱為“救世主嬰兒”。2000年，世界上首例HLA配型選擇嬰兒在美國出生，他的臍帶血干細胞被收集用于治療他患病的姐姐。

　　結語

　　遺傳性出生缺陷種類繁多、涉及全身各個系統(tǒng)，而很多出生缺陷目前病因診斷不明。對于遺傳病因診斷不明的先天缺陷，目前還沒有辦法通過試管嬰兒技術降低遺傳再發(fā)風險。此外，在PGD的技術過程中，藥物超促排*、取*手術、胚胎培養(yǎng)、胚胎活檢等過程中也存在各種風險，所以患者在選擇PGD之前需要進行充分的生育遺傳咨詢，權衡利弊，選擇一種最適合的生育方式。