十月優(yōu)寶格魯吉亞ICWH：試管失敗了,下一步該怎么辦?

發(fā)表于2018-03-22 10:27:19 195 0

　　在一次試管嬰兒助孕失敗后，該怎么做呢?努力找出可能導(dǎo)致胚胎著床失敗的原因，并在術(shù)前加以治療，使不孕夫婦在下次做試管嬰兒助孕時增加懷孕的機會?

　　1調(diào)整心態(tài)，調(diào)理身體，繼續(xù)下一次移植。很多姐妹在一次移植失敗后就執(zhí)著于問“怎么失敗了呢?”其實很多時候沒有原因，畢竟試管的成功有個成功率在那里，可能各方面條件都很好也會失敗。所以，即使一次失敗，也不必氣餒，調(diào)整好心態(tài)，調(diào)理好身體，繼續(xù)下一次移植。

　　2利用子宮內(nèi)視鏡檢查子宮腔，找出是否有子宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腔肌瘤或其它異常，然后加以處理治療。有一項研究指出(DemirolandGurgan,2004)，做子宮內(nèi)視鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮腔異常然后加以處理，再進行試管嬰兒的療程，懷孕率可以由21.6%提升至32.5%。

　　3子宮肌瘤是否須切除。子宮肌瘤占生育年齡婦女的20%~50%，是女性最常見的良性腫瘤。不孕婦女有5~10%可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，大部分的子宮肌瘤不會影響懷孕或造成不孕，因子宮肌瘤引起的不孕大概只占1~2.4%左右。

　　但如果子宮肌瘤長在子宮內(nèi)(稱粘膜下肌瘤)，或長在子宮壁層(稱子宮壁層肌瘤)并且非常接近子宮腔(近子宮腔一公分內(nèi))，或子宮壁層肌瘤造成子宮形狀改變，則須開刀將肌瘤切除。若子宮肌瘤長在子宮壁層，但位在遠離子宮腔的地方或是長在漿膜下(稱漿膜下肌瘤)，則不需開刀切除。

　　4對子宮內(nèi)膜薄的治療：子宮內(nèi)膜的厚度和試管嬰兒懷孕率成正比關(guān)系。子宮內(nèi)膜厚度適宜，懷孕率越高。對子宮內(nèi)膜薄有些醫(yī)生建議使用口服低劑量的阿司匹林(Aspirin)或陰道塞威爾剛(Sildenafil)來增加子宮的血液循環(huán)，使子宮內(nèi)膜增厚。

　　如果在胚胎植入時，雖然已使用大劑量的雌激素，子宮內(nèi)膜還是沒有辦法達到7mm，則可考慮將胚胎暫時冷凍保存，然后合并使用高劑量的維他命E(一天1000國際單位)及trental(Pentoxifylline)(一天800mg)三個月至六個月來改善子宮內(nèi)膜厚度，待子宮內(nèi)膜厚度轉(zhuǎn)厚之后，再將胚胎解凍植入子(Ledee-Bataille,2002)。

　　5刺激子宮內(nèi)膜可增加胚胎著床的機會。Friedler(1993,Lancet)報告，子宮內(nèi)膜受傷或是受刺激會使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生假性蛻膜性反應(yīng)(Pseudo-decidualreaction)可增加胚胎著床的機會。子宮內(nèi)視鏡檢查、子宮內(nèi)膜切片或搔刮、三合一抗生素和雌激素治療都可以達到此一效果。

　　比如用子宮內(nèi)視鏡來刺激子宮內(nèi)膜，因為子宮內(nèi)視鏡檢查除了可用來刺激子宮內(nèi)膜外，同時可以檢查子宮腔內(nèi)有無粘連、息肉、肌瘤、構(gòu)造不正?；虬l(fā)炎，一并加以治療。還有做過子宮內(nèi)視鏡之后，會使胚胎植入管容易進入子宮腔內(nèi)，如此也有利胚胎著床。

　　6免疫療法：免疫療法包括靜脈注射免疫球蛋白、合并使用腎上腺皮質(zhì)類固醇及阿司匹林，或合并使用阿司匹林及肝素(Heparin)，但他們的療效尚未有定論。