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試管嬰兒成功率多少

發(fā)表于2017-02-20 17:02:13 394 2

　　試管嬰兒的成功率取決于很多方面，包括內(nèi)分泌及實(shí)驗(yàn)室的條件、技術(shù)人員的技術(shù)水平，病人的年齡、子宮和*巢條件以及有沒有其他的疾病等等。其中以女方年齡的影響最為顯著。在25歲到35歲的女性，試管嬰兒的成功率要高于30%-40%的平均水平，有的能達(dá)到50%，或者更高一些，但是到了35歲以后成功率逐漸下降，到40歲只達(dá)到20%左右，原因是年齡大了以后，*的質(zhì)量和數(shù)量都有所下降。不過，三次的成功率一般能達(dá)到80%。　　因此，想要提高試管嬰兒的成功率可以從決定試管嬰兒成功的因素進(jìn)行著手準(zhǔn)備： 　　一、胚胎質(zhì)量 　　目前主要通過對(duì)胚胎的形態(tài)和發(fā)育速率進(jìn)行評(píng)估，其具有簡(jiǎn)單易行、無損性的特點(diǎn)。但是，難以準(zhǔn)確得預(yù)測(cè)胚胎的發(fā)育潛能，準(zhǔn)確性大約為60-70%。　　1、形態(tài)學(xué)評(píng)估：臨床上主要依據(jù)*裂球的大小、規(guī)則性、胞漿的折光性和碎片的多寡進(jìn)行分級(jí)。英國(guó)的Bourn Hall Clinic(世界上第一例試管嬰兒誕生地)將胚胎分為6級(jí)：　　1級(jí)：胚胎*裂球均勻規(guī)則、胞漿均勻透明，透明帶完整，無或僅有少量碎片,50%，其余*裂球具有活細(xì)胞的特征。胞漿折光性具有較大的改變，胞漿變黑、顆粒不均勻　　5級(jí)：受精延遲的胚胎或受精失敗后第二天重新授精發(fā)育而來的胚胎　　6級(jí)：胚胎無活性，*裂球退化、皺縮、發(fā)黑。　　一般認(rèn)為1、2級(jí)胚胎是可用胚胎，3、4、5、6級(jí)為不可用胚胎。但是，偶有3、4級(jí)胚胎移植后妊娠成功的病例。　　2、生長(zhǎng)速率評(píng)估：一般通過胚胎的*裂球數(shù)目來判斷胚胎的生長(zhǎng)速率。　　1：授精后42-44小時(shí)，發(fā)育至4-5細(xì)胞階段　　2：授精后66-48小時(shí)，發(fā)育至6-8細(xì)胞階段　　一般認(rèn)為，發(fā)育速度快的胚胎的發(fā)育潛能高。　　在移植胚胎之前，綜合考慮胚胎的質(zhì)量，挑選發(fā)育潛能高的胚胎進(jìn)行移植，但是要限制胚胎數(shù)量，避免多胎發(fā)生。　　二、子宮內(nèi)膜接受性問題 　　目前尚無好的指標(biāo)評(píng)估內(nèi)膜接受性，僅僅根據(jù)內(nèi)膜形態(tài)學(xué)評(píng)估。根據(jù)根據(jù)超聲學(xué)評(píng)估，子宮內(nèi)膜分為三型： A型：內(nèi)膜三線征明顯; B型：三線征不明顯; C型：三線征消失。　　一般是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)內(nèi)膜形態(tài)的變化，隨著*泡不斷增加，雌激素分泌增加，三線征開始出現(xiàn)，排*前期最為明顯;排*后，孕酮分泌，內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，三線征消失。內(nèi)膜接受性好的內(nèi)膜一般由A型變?yōu)镃型。　　但是，在臨床上發(fā)現(xiàn)，部分A型的患者盡管有宮腔粘連，但是仍然表現(xiàn)為三線征，掩蓋了內(nèi)膜內(nèi)部的病變，誤導(dǎo)胚胎移植。　　其實(shí)，如果胚胎質(zhì)量高的患者，移植后未妊娠，就是對(duì)內(nèi)膜的最好診斷。建議這部分患者進(jìn)行宮腔鏡檢查，排除宮腔病變。　　根據(jù)本人的臨床發(fā)現(xiàn)，某些患者盡管沒有妊娠史、刮宮史，但是也會(huì)發(fā)生宮腔粘連，造成胚胎移植失敗。經(jīng)過宮腔鏡粘連分解治療后，胚胎移植成功。　　三、合適的時(shí)間進(jìn)行胚胎移植 　　即胚胎齡要與內(nèi)膜齡相吻合。　　目前而言，宮腔粘連發(fā)病率較高，是影響試管嬰兒失敗的主要因素，建議患者注意這一問題的診治。　　綜上所述，對(duì)于準(zhǔn)備進(jìn)行胚胎移植的患者，首先自己要不斷詢問自己我的內(nèi)膜OK嗎?如果OK的話，就準(zhǔn)備安排時(shí)間移植胚胎。對(duì)于反復(fù)失敗的患者，要靜下心來仔細(xì)尋找失敗的原因。然后，根據(jù)病因進(jìn)行不孕癥相應(yīng)的治療。