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試管嬰兒需要移植幾個(gè)胚胎？

發(fā)表于2018-01-31 11:35:33 291 0

　　一般來(lái)說(shuō)，胚胎的移植要么發(fā)生在第三天要么發(fā)生在第五天，或是冷凍胚胎。*子剛?cè)〕鰜?lái)，只是單細(xì)胞，受精12-24小時(shí)后在培養(yǎng)液里發(fā)育并分裂，所以到第三天一般是4-8細(xì)胞的胚胎(Embryo)。而到第五天，大約發(fā)展成上百個(gè)細(xì)胞，此時(shí)胚胎也被稱被囊胚(Blastocyst)。界于兩者之間(一般是第四天)，還有一個(gè)階段叫桑葚胚(morula)，因桑葚胚比較難評(píng)級(jí)，一般不做評(píng)級(jí)。

　　第三天(D5)囊胚的評(píng)級(jí)

　　一般來(lái)說(shuō)，胚胎評(píng)級(jí)跟以下幾個(gè)因素有關(guān)，胚胎的細(xì)胞數(shù)，分裂后細(xì)胞的均勻程度，以及碎片程度。這里先說(shuō)一個(gè)比較常見(jiàn)的分級(jí)法，是從一級(jí)到四級(jí)，一級(jí)最好，四級(jí)最差。

　　胚胎級(jí)別描述

　　一級(jí)細(xì)胞分裂均勻;沒(méi)有碎片

　　二級(jí)細(xì)胞分裂均勻;有少許碎片

　　三級(jí)細(xì)胞分裂不均勻;沒(méi)有碎片或有些碎片

　　四級(jí)細(xì)胞分裂均勻或不均勻;碎片比較嚴(yán)重

　　這里要補(bǔ)充說(shuō)一下為什么會(huì)有碎片。碎片的生成是細(xì)胞凋亡的征象，當(dāng)胚胎受到自身原因或體外環(huán)境壓力時(shí),會(huì)產(chǎn)生DNA修復(fù)機(jī)制，排出對(duì)機(jī)體有害的細(xì)胞成分，導(dǎo)致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生長(zhǎng)潛力越差，這成了判斷胚胎好差的一個(gè)重要標(biāo)志。

　　一般一級(jí)和二級(jí)的第三天胚胎都是很不錯(cuò)的。三級(jí)的差了點(diǎn)，但還可用。四級(jí)則不太會(huì)被移植或凍起來(lái)。比如說(shuō)你被告知第三天的胚胎是一個(gè)一級(jí)8細(xì)胞的，那么恭喜你，成功的可能性還是挺大的。當(dāng)然，胚胎的好差還跟病人的年紀(jì)有關(guān)，同樣的一級(jí)8細(xì)胞，年輕女子的染色體變異系數(shù)非常低，而年紀(jì)大的變異系數(shù)卻相對(duì)高很多。

　　有些生殖中心喜歡用羅馬字I-IV來(lái)表達(dá)第三天的胚胎評(píng)級(jí)，有些喜歡用A-D來(lái)表達(dá)。其實(shí)參照的描述是差不多了。我們生殖中心常用胚胎標(biāo)示舉例：D38C/1，就表示這個(gè)是受精第3天的胚胎，一共分裂為8個(gè)細(xì)胞，分級(jí)為1級(jí)。

　　第五天(D5)囊胚的評(píng)級(jí)

　　根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚的發(fā)育分為六個(gè)時(shí)期。

　　1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2;

　　2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2;

　　3期：完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積;

　　4期：擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄;

　　5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出;

　　6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。

　　有些胚胎發(fā)育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才發(fā)育成囊胚。因此囊胚的天數(shù)還是判斷其發(fā)育潛能的重要指標(biāo)。通常來(lái)說(shuō)，D5的最好，D6的次之，D7的再次之。再晚一點(diǎn)發(fā)育的，基本上被認(rèn)為沒(méi)有什么發(fā)育潛能，只好放棄。D7形成的囊胚雖然慢了點(diǎn)，移植成功率也低了點(diǎn)，但是能挺到這個(gè)時(shí)候還沒(méi)有“光榮犧牲”，也已經(jīng)相當(dāng)優(yōu)秀了，所以也不要輕言放棄。