黃體酮補(bǔ)充方式那么多，到底哪種最適合自己？

發(fā)表于2017-11-08 10:40:29 368 1

　　不論是人工授精或試管嬰兒時，醫(yī)生常常會在植入精子或胚胎后，要求你使用黃體酮。這類藥物的使用，目的是讓子宮內(nèi)壁（也就是子宮內(nèi)膜）是處在一種適合胚胎著床的最佳狀態(tài)。

　　這樣做的理論依據(jù)是，許多做試管嬰兒的患者，黃體酮可能不足、雌激素的量可能過高或過低，或是黃體荷爾蒙與雌激素的相對量比較不平衡，這會讓很多有助于胚胎著床所需的生長激素，處于相對不平衡的狀態(tài)，這種情形也是造成不孕癥的重要原因。

　　此外，在輔助生殖治療過程中，通常會需要使用促排*藥物，雖然藥物有助于獲得更多的*子，但有時候也會造成黃體期功能缺陷。因此，不論是患者本身黃體期的缺陷，或是由于促排*所造成的黃體期缺陷，都需要在黃體期做適當(dāng)?shù)乃幬镅a(bǔ)充，來改善或降低黃體期缺陷，藥物包括黃體酮、雌激素、以及HCG等。

　　的確，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充黃體酮，對于提升受孕率有明確的幫助。目前醫(yī)學(xué)界比較常用的黃體酮藥物包括：黃體酮油針的注射、口服天然黃體酮、陰道黃體酮凝膠、陰道黃體酮塞劑、以及最近國外開始使用的黃體酮釋放環(huán)（progesteronering）等。

　　這些黃體素使用方式各有利弊，每個醫(yī)院或醫(yī)生使用的方式可能都不太一樣，例如：十幾二十年前，大部分做試管嬰兒的患者，通常會使用黃體酮油針。這種藥的好處是，血液中黃體素濃度相對穩(wěn)定，而且效果顯著受孕率很好，但是它的缺點是每天要一次肌肉注射，比較痛也不方便，而且有些患者會有一些副作用，如頭暈、胸脹、腹脹等等。

　　因此最近幾年來，比較常用的則是陰道黃體酮凝膠，這類藥物置入陰道之后，可被直接吸收的濃度高，助孕效果非常顯著。而同時血液中的黃體素濃度相對低，因此一些全身性的副作用都會比較緩和，當(dāng)然也就沒有那么疼。但是經(jīng)過長期使用于陰道后，會有些殘渣不利于后續(xù)置入。

　　最近有研究比較黃體酮油針與陰道黃體酮凝膠兩者的效果，發(fā)現(xiàn)兩者的助孕功能相近，因此如果患者不考慮費(fèi)用的問題，而且也比較害怕疼痛或是不方便注射，陰道凝膠是非常方便有效的黃體酮補(bǔ)充方式。

　　至于口服的黃體酮也是一種選擇，但是口服藥物需經(jīng)過肝臟*謝，能夠達(dá)到子宮的濃度比較低。因此為了要達(dá)到油針或陰道凝膠的效果，必須使用相對大量的口服黃體素，不僅費(fèi)用不便宜，而且造成的副作用會變得比較嚴(yán)重。許多患者都忍受不了大量的的服用，因此在試管嬰兒治療時是比較不適合使用。

　　不過，口服的藥物如果拿來置入陰道一樣有效，而且全身性的副作用會減低很多，其功能類似黃體酮凝膠，效果也是非常好，所以看來只要是適合置入陰道的黃體素，大體上都可以達(dá)到有效的黃體期補(bǔ)充作用。