你是否也遇到過(guò)反復(fù)流產(chǎn)或者胎停育的情況?

發(fā)表于2017-11-01 17:55:42 486 0

　　偶然發(fā)生自然流產(chǎn)或胚胎停育的風(fēng)險(xiǎn)約10%，也許沒(méi)有原因，也許存在原因。醫(yī)生建議先觀察，如果第2次妊娠仍出現(xiàn)這種情況，則需全面檢查。有一部分患者比較擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，為了消除疑慮也會(huì)前來(lái)就診。如果出現(xiàn)多次自然流產(chǎn)或胚胎停育該怎么辦呢?建議先就診找出原因。包括雙方染色體、血型(如果女方0型，男方非0型需查抗血型抗體);女方甲狀腺功能、生殖激素六項(xiàng)、凝血功能、自身免疫抗體、產(chǎn)前病毒五項(xiàng);男方精液常規(guī)和畸形率染色體等。

　　早期自然流產(chǎn)和胚胎停育的主要原因是染色體異常，除了父親或母親染色體異常外，還有一種情況是雙親染色體正常而形成胚胎時(shí)發(fā)生染色體異?；蛲蛔儭Ｅ?型血，男方非0型血導(dǎo)致溶血的可能性較大，但并不是其他的血型沒(méi)有導(dǎo)致溶血的可能。

　　甲狀腺功能異?？赡芤鹛荷L(zhǎng)發(fā)育的異?；蛲?。生殖激素異常，如促*泡激素(FSH)過(guò)高提示*巢功能下降，*子質(zhì)量降低，染色體異常的發(fā)生率增加;高泌乳素血癥和高雄激素血癥會(huì)抑制*泡的生長(zhǎng)發(fā)育或影響*子的質(zhì)量。凝血功能如凝血四項(xiàng)或D-二聚體水平異常，可能會(huì)影響胚胎在子宮內(nèi)膜的種植及絨毛的生長(zhǎng)。

　　自身免疫抗體陽(yáng)性，可能會(huì)導(dǎo)致媽媽的高凝狀態(tài)，即“易栓癥”，進(jìn)而影響胚胎的發(fā)育。五種產(chǎn)前病毒，檢查的抗體分兩種，IgG和IgM。前者提示既往感染，是一種保護(hù)性抗體，后者提示近期感染，需治療后再妊娠，否則可能引起胎兒畸形等。男方精子的畸形率過(guò)高，可能存在Y染色體的異常，此時(shí)也建議查一查AZF，即Y染色體的微缺失。

　　找出原因后，糾正異常的體內(nèi)環(huán)境，哪里異常就治哪里。但是染色體的問(wèn)題沒(méi)法糾正，只能減少或避免染色體異常的胚胎種植。此時(shí)可以借助胚胎植人前遺傳學(xué)篩查(PGS)或胚胎植人前遺傳學(xué)診斷(PGD)這個(gè)技術(shù)的幫助。

　　孕周稍大的時(shí)候發(fā)生流產(chǎn)，則需要考慮宮頸松弛、胎兒畸形或某些原因引起的胎膜早破。宮頸松弛或?qū)m頸機(jī)能不全的患者在診斷明確后，需就診于產(chǎn)科，在孕前或孕期第13?18周做宮頸環(huán)扎術(shù)，防止再次出現(xiàn)流產(chǎn)。重大的胎兒畸形也會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡，排畸超聲和唐氏篩查能幫助鑒別。陰道炎或?qū)m內(nèi)感染、長(zhǎng)時(shí)間站立或過(guò)于勞累可能導(dǎo)致胎膜早破，進(jìn)而發(fā)展為流產(chǎn)。