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試管嬰兒過程中需要輸血評判標準

發(fā)表于2017-10-16 09:39:03 378 1

　　做完試管嬰兒胚胎移植后出血：胚胎移植后植入子宮內膜的過程叫做著床。著床出血即胚胎在子宮壁破開一個小口，把自己埋進去的時候出血。

　　輸血是指將血液通過靜脈輸注給病人的一種治療方法，在臨床上應用廣泛。輸血的治療作用除了用以補給血量，維持血容量，提高血壓以抗休克和防止出血性休克外，還可以供給具有帶氧能力的紅細胞以糾正因紅細胞減少或其帶氧能力降低所導致的急性缺氧癥;補充各種凝血因子以糾正某些病人血液凝固障礙。

　　異位妊娠：

　　指受精*于子宮腔以外著床發(fā)育，俗稱宮外孕，是婦產科常見的急腹癥之一。若不及時診斷和積極搶救，可危及生命。異位妊娠包括輸*管妊娠、*巢妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠等。實驗研究發(fā)現(xiàn)植入宮腔的胚胎有時會隨培養(yǎng)液流入輸*管，當輸*管功能正常時，可將胚胎運回宮腔進行著床，但當發(fā)生輸*管和盆腔病變，輸*管正常蠕動消失胚胎不能到達宮腔，此時很可能會發(fā)生宮外孕。此外做試管嬰兒時，如果胚胎質量差、移植胚胎數(shù)目多、患有子宮內膜異位癥等也會導致宮外孕的發(fā)生率增高。

　　先兆流產：

　　指妊娠28周以前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。孕婦先兆流產出血達到500ML以上就可診斷為大出血，此時如果早期發(fā)現(xiàn)并及時補充晶體和膠體后大部分患者可以迅速恢復血容量。。

　　以上是生殖醫(yī)院常見的發(fā)生出血情況，其發(fā)生率很低。出血如果及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷和治療，出血基本會得到有效的控制而止血,所以及時發(fā)現(xiàn)并盡快就醫(yī)非常重要.患者在本院進行取*、移植手術后應密切關注自身的各種異常癥狀，包括腹痛、流血、面色蒼白、血壓下降、頭暈等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀應及時就近就醫(yī)，醫(yī)生會密切關注患者的各項體征的變化及有效監(jiān)測血常規(guī)結果，如果符合臨床輸血指征時考慮輸血。

　　臨床輸血指征參考標準?

　　紅細胞輸注：

　　HGB<60g/L或Hct<0.20,慢性貧血患者

　　HGB<70g/L或Hct<0.22,急性貧血患者

　　HGB<70-100g/L并伴有急性大失血(50%血容量/3h、150ml/min)嚴重缺氧(持續(xù)昏迷、難以糾正的休克)

　　冰凍血漿輸注：

　　先天性或獲得性凝血功能障礙性出血

　　DIC急性期

　　緊急對抗華法林抗凝血作用

　　血小板輸注：

　　血小板計數(shù)>50í109/L,不輸注血小板

　　血小板計數(shù)10-50í109/L,伴有出血或預防出血，可輸注血小板

　　血小板計數(shù)<5í109/L,應立即輸注血小板

　　冷沉淀輸注：

　　纖維蛋白原缺乏<0.8g/L

　　甲型血友病

　　血管性血友病

　　因子VIII缺乏癥