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為什么試管嬰兒也會宮外孕？

發(fā)表于2017-09-06 15:07:54 363 2

　　正常情況下，精子與*子在輸*管內(nèi)相遇，結(jié)合形成受精*，經(jīng)過輸*管輸送并扎根在子宮腔內(nèi)。

　　一旦受精*調(diào)皮跑到子宮腔以外的任何位置安營扎寨，包括輸*管、*巢、腹腔、宮頸等部位，統(tǒng)統(tǒng)都叫“異位妊娠”，俗稱“宮外孕”，其中90%以上的宮外孕都發(fā)生在輸*管中，其發(fā)生原因可以分為以下幾種：

　　輸*管炎癥。是輸*管妊娠的主要病因，使輸*管粘膜皺褶粘連，管腔狹窄，輸*管纖毛運動受損，從而導(dǎo)致受精*在輸*管內(nèi)運動受阻而于該處著床。

　　輸*管妊娠史或手術(shù)史。曾有輸*管妊娠史，無論是經(jīng)過保守治療自然吸收，還是接受保留輸*管的手術(shù)治療，再次宮外孕的幾率高達10%。曾有過輸*管結(jié)扎及手術(shù)史者，輸*管妊娠的發(fā)生率是10～20%。

　　輸*管發(fā)育不良或功能異常。輸*管過長、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸*管、輸*管憩室或由輸*管副傘等，均可造成輸*管妊娠；輸*管功能包括蠕動、纖毛活動以及上皮細胞分泌，受雌孕激素調(diào)節(jié)，若調(diào)節(jié)失敗時可影響輸*管正常運行。此外，精神因素可引起輸*管痙攣和蠕動異常，干擾受精*運送。

　　其他。如子宮肌瘤或*巢腫瘤壓迫輸*管，輸*管子宮內(nèi)膜異位癥可增加受精*著床于輸*管的可能性。

　　有人會問：試管嬰兒在體外精*結(jié)合形成胚胎，直接種入宮腔內(nèi)，不經(jīng)過輸*管呀，這樣不就不會發(fā)生宮外孕了？確實，對于各種原因?qū)е碌妮?管不通或切除的患者，試管嬰兒是幫助其懷孕的最佳方法，但是胚胎種入宮腔內(nèi)并不是“一錘定音”，胚胎在宮腔內(nèi)游走3～5天后才在宮腔內(nèi)種植，在此過程中胚胎可能逆行進入輸*管內(nèi)，并繼續(xù)生長，不能原路返回子宮腔內(nèi)。

　　統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)試管嬰兒后的宮外孕發(fā)生率一般小于5%，但是在輸*管因素不孕患者中宮外孕的發(fā)生率高達11%；即使在輸*管切除的患者，胚胎仍可著床于穿行在子宮肌層的輸*管間質(zhì)部，甚至種植在子宮角、宮頸，或從斷口處脫落而種植在*巢、腹腔等罕見部位。由此可見，輸*管病變?nèi)匀皇窃嚬軏雰汉髮m外孕最主要的危險因素。

　　除輸*管因素外，宮腔環(huán)境異常、子宮內(nèi)膜容受性、激素水平紊亂等，也會影響胚胎在宮內(nèi)著床。一次移植多枚胚胎還增加了宮內(nèi)合并宮外孕的風(fēng)險，大多中心采取B超監(jiān)測下宮腔內(nèi)移植，并積極倡導(dǎo)單胚胎移植，大大減少了這類宮外孕的發(fā)生率。

　　因此，試管嬰兒并不能避免宮外孕，由于宮外孕的兇險性，在此提醒您，無論是自然懷孕還是試管嬰兒，一定要在胚胎移植后一個月左右在正規(guī)醫(yī)院行陰道B超檢查確定是否是宮內(nèi)妊娠，一旦發(fā)現(xiàn)宮外孕應(yīng)及時就近住院治療，如果出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、腹痛等癥狀應(yīng)及早來院就診，避免發(fā)生宮外孕破裂、出血危及生命的情況。