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成熟的*子一定能受精嗎？

發(fā)表于2017-09-06 14:57:00 340 3

　　育齡女性自然周期的一個(gè)成熟*泡中，*母細(xì)胞在排*前停滯在第一次減數(shù)分裂，當(dāng)月經(jīng)中期的黃體生成素（LH）峰出現(xiàn)，誘導(dǎo)*母細(xì)胞才完成第一次減數(shù)分裂，*子終于成熟啦！隨后瓜熟蒂落，*子進(jìn)入輸*管，踏上了期盼已久的尋精之旅，這個(gè)時(shí)期*子保持最佳狀態(tài)，并停留在第二次減數(shù)分裂中期，暫且叫它MII*子。*母細(xì)胞成熟是*子發(fā)育的最后階段，此時(shí)*母細(xì)胞發(fā)生重大變化，為隨后的受精之旅，包括精子和*子的活化、獲能、頂體反應(yīng)和將來胚胎的發(fā)育做好充分準(zhǔn)備，是受精以及精子與*膜間的相互作用等過程所必需的。

　　受精是指成熟的*子完成第二次減數(shù)分裂并與精子融合形成受精*，同時(shí)釋放出第二極體的過程。目前受精的評估主要根據(jù)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間觀察第二極體和原核情況決定。原核觀察是目前評估受精與否的常用方法。通常在加精后16～20小時(shí)倒置顯微鏡下觀察：如果*子和精子融合，可以看到受精*有兩個(gè)清晰的原核。如果這個(gè)過程出現(xiàn)了差錯(cuò)，比如只有一個(gè)原核或者有三個(gè)及以上的原核，統(tǒng)稱為異常受精，這樣的胚胎不可用于移植。

　　那么在我們促排*周期中，獲得的MII期的*子都會(huì)找到合適的精子，圓滿完成受精過程嗎？并不是。

　　首先，*母細(xì)胞的成熟包括細(xì)胞核的成熟和細(xì)胞質(zhì)的成熟，第一極體的出現(xiàn)提示*子細(xì)胞核的成熟，但細(xì)胞質(zhì)的成熟沒有指標(biāo)來判斷，只有核成熟而胞漿不成熟的*子，是不會(huì)受精的。在自然周期中,細(xì)胞核成熟和細(xì)胞質(zhì)成熟通常作為一個(gè)整體同步發(fā)生。然而促排*周期中，*母細(xì)胞的核成熟與細(xì)胞質(zhì)成熟有可能出現(xiàn)不同步的現(xiàn)象。

　　在臨床上，促排*過程中仍有發(fā)育較慢的*泡，所以，促排*獲得的*子中有部分*子雖然已完成核成熟，但是其細(xì)胞質(zhì)很可能未成熟。因此，在我們獲得的MII*子雖然外表上成熟了，但是也有不受精的可能。所以正常體外受精（IVF）的受精率約70%～80%，而單精子*胞漿內(nèi)注射（ICSI）的受精率約80%。

　　其次，受精也受*子質(zhì)量和精子質(zhì)量的影響。雖然有*子成熟了，但質(zhì)量不好，如形態(tài)差、胞漿異?；蛴锌张荨O體不完整或不規(guī)則、透明帶異常等，都會(huì)影響受精或有不受精的可能。另外，精子數(shù)量少、活率低下、畸形率高等也都會(huì)影響受精或有不受精的可能。

　　最后，在試管嬰兒治療中，獲得的*子數(shù)并不*表能得到的受精*數(shù)，得到的受精*數(shù)也并不*表您最后能得到的可用胚胎數(shù)，*子需要通過層層篩選和淘汰才會(huì)修成正果，變成優(yōu)秀的胚胎種子。