輸*管疾病引起的不孕約占女性不孕的三分之一,輸*管積水約占輸*管不孕的十分之一。很多女性選擇體外人工受精是因為輸*管疾病,那么既然選擇了體外人工受精,輸*管積水的問題還需要解決嗎? 輸*管積水從哪里來? 1.由于炎癥阻塞,輸*管峽部、傘狀端和間質部容易導致子宮積膿,擴大輸*管腔。當管腔內的膿細胞和壞死組織被吞噬細胞分解去除時,最終變成水樣液體。 2.管腔兩端粘連堵塞后,粘膜細胞分泌物在管腔內積聚。積聚越多,管腔內積聚的水樣液越多,形成輸*管積水。 輸*管積水的負面因素影響? 1、機械沖刷: 輸*管積水會反流到子宮腔,造成胚胎的機械侵蝕,導致著床率下降。 2、胚胎毒性: 輸*管積水是種有毒的水。積累的水包括組織碎片、淋巴細胞或微生物和有毒分子。當水接觸到胚胎時,它可能會對胚胎產生毒性,并抑制其植入發(fā)育。 3、損害子宮細胞內膜容受性: 輸*管積水通常是由感染引起的,而且大多數(shù)都是向上的,以前的感染可能會導致子宮內膜損傷,并對剩余的胚胎種植產生影響。 如何處理輸*管積水? 1、抽吸積水 陰道超聲下輸*管積水抽吸,降低輸*管壓力,防止輸*管積液流入子宮腔,避免輸*管積液對胚胎的毒性作用。但這種方法很容易復發(fā)輸*管積液,有時需要多次穿刺。 2、輸*管切除術 一些研究認為,去除輸*管清除不會影響*巢功能,更容易監(jiān)測*泡發(fā)育,其臨床妊娠率明顯高于術前。但大量研究認為,輸*管切除術可能破壞同側*巢的血液供應,影響同側*巢的激素分泌和*泡發(fā)育,因此輸*管切除術不是最佳選擇。 3、輸*管近端結扎術 研究表明,輸*管近端結扎術和輸*管切除術對*巢血供的影響及其對患者的影響 IVF 結局的影響沒有顯著差異,一些學者通過輸*管近端結扎、遠端造口手術和腹腔鏡治療輸*管切除術技術不會降低*巢超排*功能反應,因此可以作為 lVF -ET輸*管積水的預處理和主要選擇。 4、輸*管栓塞 最新研究表明,與其他傳統(tǒng)方法相比,輸*管栓塞簡單、安全、經(jīng)濟,不影響*巢功能。 這不僅不影響*巢功能,而且顯著提高臨床妊娠率,防止輸*管妊娠的發(fā)生,具有良好的應用前景 |