【Q1 試管方案比較】試管定方案的含義、各試管方案比較、定方案標準方法問題匯總
試小寶
2021-9-7 12:02
試管之家
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摘要: 試管定方案是什么意思 試管嬰兒屬于輔助生殖技術。在試管嬰兒的過程中，女性需要治療的項目是非常多的，而且都是有一定個體差異。不孕不育科醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、*巢功能制定適宜的試管嬰兒方案。女性首先經(jīng) ...
試管定方案是什么意思 試管嬰兒屬于輔助生殖技術。在試管嬰兒的過程中，女性需要治療的項目是非常多的，而且都是有一定個體差異。不孕不育科醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、*巢功能制定適宜的試管嬰兒方案。女性首先經(jīng)過降調治療，在降調治療的過程中就分為好多種方案，其中包括：長方案、超長方案、短方案等。其中每一種降調方案，用藥的時間都是不相同的。建議聽取醫(yī)生意見，配合治療即可。 試管方案是根據(jù)什么定的 試管嬰兒屬于輔助生殖技術。在試管嬰兒的過程中，女性需要治療的項目是非常多的，而且都是有一定個體差異。不孕不育科醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、*巢功能制定適宜的試管嬰兒方案。女性首先經(jīng)過降調治療，在降調治療的過程中就分為好多種方案，其中包括：長方案、超長方案、短方案等。其中每一種降調方案，用藥的時間都是不相同的。建議聽取醫(yī)生意見，配合治療即可。 試管各方案概念和比較 合適的促排方案對試管嬰兒患者來說非常重要，它是影響成功率的重要步驟之一。針對患者身體情況的不同，供選擇的方案也有很多種。其實，在患者做完檢查項目后，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況做出針對性的方案，那么，這些方案具體適合哪些人群呢？ 超長方案：從字面也能看出來，它需要的時間相對比較長。從來月經(jīng)的第二天開始注射藥物，直到下次排*前。注射2次藥物間，就需要間隔1個多月的時間。等到*子發(fā)育接近成熟時，36小時安排取*。 適合人群：適用于子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌癥、子宮內(nèi)膜薄、高LH的女性。 不過超長方案最大的缺陷是會導致*子質量差，黃體功能不全。 優(yōu)點：*泡更加均勻，子宮內(nèi)膜異位癥自身免疫狀態(tài)會更好，子宮內(nèi)膜容受性得到改善。 缺點：治療時間長、就診次數(shù)多，相比其它方案多出大半月的時間。 長方案：目前比較常用的方案之一。而它的時間促排時間也是比較長的，大約在30天左右。從月經(jīng)來潮的第18-20天開始，通過B超檢查，進而判斷是否已經(jīng)排*，當確定排*后，確定降調節(jié)時間，待14天的時候開始促排，這時大約促排10天左右，等到注射最后一針促排藥物時的當天晚上需要打“夜針”（HCG）,36小時安排取*。 適合人群：*巢準備功能正常的患者。 長方案雖然是常用的方案之一，不過要注意的是，它比較容易引起年輕女性產(chǎn)生OHSS。 優(yōu)點：國內(nèi)很成熟的促排*方案，醫(yī)生累積經(jīng)驗豐富，技術嫻熟。 缺點：治療時間較長、就診次數(shù)較多，有時會出現(xiàn)過度降調節(jié)將雌激素水平壓低，影響*子質量。 短方案：需要從月經(jīng)周期第2或者第3天開始降調。同時進行促性腺激素的注射，直到打夜針。這個過程的時間會縮短很多，大概需要10-15天。 適合人群：一般針對年齡大、*巢功能不良的女性。 優(yōu)點：對與使用長方案出現(xiàn)垂體抑制過深，促排反應不佳的患者，可以換用短方案，對前次長方案獲*少的患者有一個強烈的募集作用。 缺點：*子質量一般，內(nèi)膜不夠同步。 拮抗劑方案：它和短方案有一些相似，從月經(jīng)周期第2天或者第3天開始使用促性腺激素，等*泡長大到14mm左右的時候或者雌激素明顯上升時，同時使用拮抗劑，直至夜針。大約需要10-15天的時間。 適合人群：主要針對多囊*巢綜合癥的女性，它可以大大降低因多囊*巢綜合癥而導致的*巢過度刺激的風險。 優(yōu)點：治療時間和就診次數(shù)都會減少。一般拮抗劑方案10天左右就可以完成，比長方案少1-2天時間，周期短。并發(fā)癥較少，可以減少*巢過度刺激綜合征發(fā)生，提高多囊*巢綜合征患者試管治療的安全性，特別適合多囊患者和高齡女性。 缺點：影響新鮮周期的子宮內(nèi)膜容受性，因拮抗劑影響黃體功能，移植后需要加大黃體支持力度。 微刺激方案：微刺激方案相對其它方案而言，對于身體的傷害是最小的。它選擇的是最小劑量的藥物給予*巢輕微的刺激。一般在月經(jīng)第2天或者第3天開始服用小劑量的藥物，促使*泡生長。 適合人群：*巢準備功能差，*巢過度刺激綜合癥產(chǎn)生高風險高反應的人群，采用其它方案促排后失敗的女性。 微刺激最大的優(yōu)勢是它比較接近自然周期，用藥少，對女性的傷害低，節(jié)省費用。 微促方案優(yōu)點：特別適用于*泡很少的患者，減少患者的不適感及*巢過度刺激風險，安全性高。 缺點：大多胚胎不能當月移植，獲*數(shù)少，可移植胚胎數(shù)相對就少，可能導致需要數(shù)個周期取*，也可能會延長某些患者的治療時間 黃體期促排* 適用人群：自然周期或拮抗劑方案取*后，B超提示雙側還有多個小*泡的患者。多用于*巢功能不良、高齡患者。 流程：取*當日，不進行黃體支持，取*后3~4天開始促排*治療，當月兩次取*后的胚胎全部凍存，不進行鮮胚移植。 優(yōu)點：反復失敗的患者可以作為后期嘗試，不會出現(xiàn)早發(fā)LH峰，避免*子提前老化，做其它方案反復出現(xiàn)早發(fā)LH峰的患者可以選擇這一方案，適合腫瘤患者緊急促排*，可以縮短取*時間也不耽擱腫瘤的治療。 缺點：有時候會出現(xiàn)邊促排邊出血的情況，例如*泡已經(jīng)夠大但是孕酮已經(jīng)下降。 自然周期 適合人群：適合自愿選擇的女性、*巢低反應的女性以及*巢不能被刺激的女性 通常用于月經(jīng)周期規(guī)律的女性，不僅可以自行排*，而且月經(jīng)周期也較為規(guī)律。做自然周期內(nèi)膜準備時，會在月經(jīng)第10天左右，在生殖中心進行*泡監(jiān)測。根據(jù)*泡大小，決定下一次來生殖中心進行*泡監(jiān)測的時間，通常在第一次檢測的2-3天之后。如果監(jiān)測到自然周期內(nèi)有良好的*泡生長發(fā)育情況，同時子宮內(nèi)膜的厚度也在增長，形態(tài)較好，接近排*時會抽血進行性激素檢查。根據(jù)優(yōu)質*泡的生長情況，雌激素、LH(促黃體生成素)、孕酮水平，從而推算排*時間，并根據(jù)排*時間決定內(nèi)膜轉化，安排移植時間。 優(yōu)點：不使用任何促排*藥物，不會影響內(nèi)分泌和子宮內(nèi)膜。 缺點：自然周期取*成功幾率偏低，很難捕捉得到合適的取*時間。只有一個*泡的時候，容易發(fā)生取不到*、*子受精障礙、不*裂、沒有可用胚胎等。 試管嬰兒各方案需要打的促排針天數(shù)比較： 試管嬰兒促排*針打8-13天左右。短效長方案降調針14天，促排*針8-13天左右。長效長方案降調1天，促排*針8-13天左右。短方案降調和促排*針8-10天左右。微刺激方案促排*針7天左右。拮抗劑方案促排*針8-10天左右。用藥多久沒有一定之規(guī)，與采取的促排*方案有關 |
