小編，我就要接受全子宮切除術了%>_<%你說，沒了子宮，我以后還是女人嗎？我會不會變老？我老公會不會嫌棄我......

　　根據(jù)我在婦產科醫(yī)院混了6年的經驗，子宮是留是切都有很復雜的考慮，涉及到解剖結構、內分泌、癌變風險等方方面面。目前醫(yī)生對切子宮的態(tài)度都非常謹慎，不到萬不得已，醫(yī)生不會建議你切除子宮的。

　　子宮是女性生殖器中的一個重要器官，除了具有產生月經、完成生育以及參與內分泌等功能外，還可以起到一定的保護作用，讓女性的身體避免細菌感染，維持身體的內分泌平衡。然而很多女性，由于子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮腺肌癥等原因需要接受全子宮切除手術。

　　全子宮切除手術切掉了哪些器官和組織？切了子宮會影響性生活嗎？手術后需要注意哪些問題？今天，復旦大學附屬婦產科醫(yī)院的陳曉軍主任醫(yī)師就來跟大家聊聊全子宮切除的那些事兒。

　　良性疾病如子宮肌瘤、子宮腺肌癥或腺肌瘤、絕經后子宮內膜復雜增生，惡性疾病如子宮內膜癌、*巢癌、宮頸癌等，在經過醫(yī)生慎重評估后需要進行全子宮切除術的。

　　如合并嚴重凝血功能障礙導致月經來潮出血量過大和貧血、合并精神系統(tǒng)疾病無法生活自理等，經過醫(yī)患雙方慎重評估、討論后，可以行全子宮切除術。

　　兩種手術方式都可以，具體選擇哪種，要根據(jù)病人的具體病情、子宮大小和形狀、周圍粘連情況以及手術醫(yī)生的技術能力等各方面因素決定，宗旨只有一個，那就是保證病人安全。腹腔鏡和開腹手術的切除范圍是一樣的，不存在通過腹腔鏡手術切除不干凈的問題。

　　全子宮切除手術的范圍是子宮體和子宮頸。近年來，有越來越多的研究顯示，很大一部分*巢癌事實上起源于輸*管，所以我們一般建議在全子宮切除的同時切除雙側輸*管，以預防將來可能的*巢癌的發(fā)生。

　　宮頸癌患者，除了非常早期的病例，一般都需要進行廣泛全子宮切除，手術范圍除了子宮和宮頸外，還需要一并切除子宮旁3厘米范圍和與宮頸相連的3厘米陰道。這個手術范圍就相當大了，是婦科最大的手術之一。

　　很多患者會問：“我就是有子宮肌瘤，但我還年輕，能不能保留我的宮頸，就做個次全子宮切除術呢？”

　　對此，作為醫(yī)生，仁者見仁智者見智。保留宮頸固然有它的好處：手術損傷減少，維持盆底的正常解剖，而且因為宮頸還留著，對性生活基本沒有什么影響。但是，從醫(yī)療的角度講，殘端宮頸沒事固然好，一旦出問題，如殘端宮頸肌瘤、殘端宮頸癌等，處理起來可就大費周章了。因為之前次全子宮切除術造成盆腔粘連，影響了局部正常解剖結構，所以會導致對后續(xù)殘端宮頸疾病的手術處理異常困難，大大增加了手術的難度和損傷周圍器官的可能性。因此，是否要保留宮頸，還需根據(jù)醫(yī)患雙方的討論和意向決定。

　　很多患者擔心切除了子宮，雌激素就沒有了，“就會像男人一樣了”。真是這樣嗎？當然不是。

　　子宮的功能最重要的有兩個，一是月經來潮，二是懷孕生寶寶。分泌激素不是子宮的職責，而是*巢的功能。*巢主要有兩個功能，一是分泌維持女性性征的性激素，二是排*造就下一*。對于絕經后的患者，由于*巢功能已經衰竭，而且絕經后*巢癌發(fā)病率增加，我們會建議在切除子宮時一并預防性切除輸*管和*巢。對于絕經前、*巢還有功能的患者，只要*巢沒有病變，醫(yī)生是不會切除*巢的。顯而易見，只要*巢還在，分泌性激素的功能就會保留，自然不用擔心切了子宮以后變“男人”了。當然，切除子宮后對*巢的血供還是有一點點影響的，其結果就是有可能*巢功能會提早衰退。

　　廣泛全子宮切除術中，部分陰道壁被切除，導致陰道縮短，會影響性生活。全子宮切除術中，僅切除宮頸，陰道并沒有縮短，所以對性生活并無多大影響。

　　子宮切除后短期內需要注意什么

　　子宮切除術后3個月內需要注意以下事項

　　生命在于運動，手術后也需要適量的活動促進機體恢復。不要一直躺在床上不動，因為長期臥床可能會導致血管內血流緩慢、血栓形成，血栓一旦脫落可能導致致命的急性肺栓塞。當然，運動需要適量，切不可過度勞累。

　　要保持傷口的干燥與清潔，避免感染，必要時可用消毒藥清潔。經腹腔鏡手術的患者尤其要注意臍孔傷口的衛(wèi)生和干燥。如果傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛或滲液，提示傷口有感染可能，必須及時到醫(yī)院就診和處理。除了腹部的傷口，還有一個傷口在陰道里，我們通常讓患者帶一盒甲硝唑栓回家，每天陰道里輕輕塞一粒，以促進陰道頂傷口盡早愈合。如果陰道一直有膿性分泌物，也要及時到醫(yī)院就診。

　　出院前，醫(yī)生會給接受全子宮切除術的病人拔除導尿管。但接受廣泛全子宮切除術的病人，由于手術范圍廣，膀胱功能需要相當長一段時間才能逐步恢復，因此大多數(shù)需要帶著導尿管回家，這就需要注意導尿管的護理，如保持外陰清潔、每周更換兩次集尿袋。還需要注意觀察導尿管引流出來的小便情況，通常是清澈透明的，如果變得渾濁，就可能出現(xiàn)了尿路感染，必須及時就診。另外，導尿管可能會出現(xiàn)堵塞，如果幾個小時內一點小便也沒有，就很有可能堵塞了，必須馬上到醫(yī)院處理。

　　術后一個月應到醫(yī)院復查，請醫(yī)生看看恢復情況。同時，應根據(jù)病理報告等情況決定是否需要后續(xù)治療。

　　由于子宮切除術后需要用可吸收的腸線縫合陰道頂，所以在陰道頂傷口愈合以及腸線溶解過程中，可能會出現(xiàn)少量陰道血性分泌物或排液，有時甚至還會有線頭掉下來。這是正常的愈合過程，一般會持續(xù)至術后2~3周，不必擔心。

　　如果沒有發(fā)熱、下腹針刺樣疼痛、陰道膿性分泌物等不適的話，一般沒啥大問題。畢竟是手術嘛，總得有個慢慢恢復的過程。

　　如果出現(xiàn)比月經量還多的陰道出血，必須立即到醫(yī)院就診。

　　出現(xiàn)這種情況，也必須馬上去醫(yī)院！