激素過高，多囊*巢綜合征，月經(jīng)推遲兩個月了怎么辦？
游海
2022-4-21 11:54
試管之家
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摘要: 我們正常女性月經(jīng)周期以28天為一個周期，往前提前一周或往后延后一周，都是屬于正常的月經(jīng)周期。也就是說，21到35天，基本上都算正常的月經(jīng)周期。 一、關(guān)于你提到的多囊*巢綜合征 多囊*巢綜合征（PCOS） ...
我們正常女性月經(jīng)周期以28天為一個周期，往前提前一周或往后延后一周，都是屬于正常的月經(jīng)周期。也就是說，21到35天，基本上都算正常的月經(jīng)周期。
一、關(guān)于你提到的多囊*巢綜合征 多囊*巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及*謝異常所致的疾病，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病。 其診斷標(biāo)準為——下述3條中符合2條，并排除其他疾病如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤： 1.稀發(fā)排*或無排*； 2.高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥； 3.超聲表現(xiàn)為多囊*巢（一側(cè)或雙側(cè)*巢有12個以上直徑為2～9 mm的*泡，和/或*巢體積大于10 ml） 多囊*巢綜合征患者的一個核心表現(xiàn)，就是排*障礙所導(dǎo)致的月經(jīng)周期的紊亂：短的話可以十幾天來一次，有的人兩到三個月來一次，長的可以半年到一年來一次。 這類人群常合并有胰島素抵抗及高雄激素表現(xiàn)，往往會存在肥胖、多毛、痤瘡等表現(xiàn)。 當(dāng)然，其實只有很少一部分人可以完全達到多囊*巢綜合征的診斷標(biāo)準，很多人的表現(xiàn)都不典型。有的人可能只有其中一兩種表現(xiàn)，比如很多人雖然不胖，也有可能是多囊*巢綜合征。 如果說你月經(jīng)周期是準的，就算*巢呈多囊性的改變，也不一定是多囊*巢綜合征，因為能夠使月經(jīng)改變的疾病有很多，多囊*巢綜合征只是其中的一種。 如果您需要明確到底是不是多囊*巢綜合征的話，可以進行如下檢查： 在月經(jīng)的第1~5天到醫(yī)院里面去抽血化驗*巢的基礎(chǔ)內(nèi)分泌，同時化驗一下甲狀腺功能（甲狀腺功能異常也是月經(jīng)異常的常見原因）。 如果有條件的話，還可以檢測一下抗苗勒氏管激素（AMH），或者做下葡萄糖耐量試驗及胰島素抵抗實驗等。 B超下進行*巢體積測量及竇狀*泡計數(shù)。最好在月經(jīng)期進行，如果不方便的話，非月經(jīng)期也是可以的。有性生活的最好做經(jīng)陰道B超，無性生活的首選經(jīng)直腸B超。 二、關(guān)于你目前的月經(jīng)異常 如果您明確以前有多囊*巢綜合征，目前的月經(jīng)異常還是首先跟多囊*巢綜合征更加相關(guān)。 不過您以前有過*巢的手術(shù)病史，確實要排除一下是否和術(shù)后的*巢功能受損有關(guān)（激素水平和AMH檢測能夠明確）。 您提到了激素偏高，但沒有說明具體情況（是黃體生成素高，還是睪酮高，還是*泡刺激素高），再加上還有巧克力囊腫的病史，還是要注意有*巢功能減退的可能。 當(dāng)然，如果激素水平檢測沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，可能和你以前的*巢囊腫手術(shù)的關(guān)系就不大了。 多囊*巢綜合征主要的特點就是排*功能障礙，它的治療遵循一個原則就是調(diào)理月經(jīng)，防止子宮內(nèi)膜病變，止血（出血多時），有生育要求時必要時促排*治療。 目前，有2種方法來調(diào)理您的月經(jīng)。 第1種可以用孕激素治療。 比如地*孕酮片（1片，口服，2次/日，連續(xù)十到十四天）或黃*酮（每次50～100 mg，每天兩次，口服，連續(xù)十到十四天）治療。 當(dāng)然，你提到的用黃*酮針肌注也是可以的，不過打針有一定的痛苦，口服藥物就能夠解決相關(guān)的問題了。 第2種方案就是用避孕藥來調(diào)理月經(jīng)。 比如屈螺**雌醇片，炔雌**丙孕酮片（1片，口服，1次/日，連續(xù)21天）。 對于多囊*巢綜合征，短效避孕藥相關(guān)的治療方案相對來說是最好的。因為它不僅可以使月經(jīng)規(guī)律來潮，還可以預(yù)防子宮內(nèi)膜的病變，并且具有抗雄激素的作用，同時停藥以后往往很多人能夠恢復(fù)正常的排*（一段時間后可能再次紊亂）。 短效避孕藥方案目前的研究認為不會對你后續(xù)的生育能力產(chǎn)生明顯的不利影響，一般停藥一到兩個月后*巢就能恢復(fù)正常的排*。 部分女性可能會在停藥后短期內(nèi)排*沒有恢復(fù)，也不用過分緊張，直接備孕也是沒有關(guān)系的，像葉酸片這些也可以吃起來，因為之前吃的短效避孕藥不會增加畸形流產(chǎn)風(fēng)險。 多囊*巢綜合征通過藥物調(diào)理，很多人都還是能夠自然懷孕的。如果還是不能自然懷孕，可以到不孕科進行促排*治療，大部分人也是能夠懷上孕的。當(dāng)然，如果*巢功能因為手術(shù)等原因下降，處理方法又會不一樣。 另外，適當(dāng)?shù)臏p重（體重偏重者），規(guī)律的生活作息，適當(dāng)?shù)腻憻?，對保持月?jīng)的正常也有很大的幫助。 |
