你可能聽說過大隱靜脈曲張-這種腫脹的靜脈有時會出現(xiàn)在腿部。但你可能從未聽說過精索靜脈曲張，它也是靜脈腫脹。精索靜脈曲張只發(fā)生在男人身上。這是因為它不在腿上，而是在一個更私密、更柔軟的地方——陰囊。那精索靜脈曲張到底是什么，會引起什么樣的問題呢？

　　什么是精索靜脈曲張？

　　在所有男性中，在雙側(cè)的陰囊里有一種被稱為精索(包含動脈、靜脈、神經(jīng)和輸精管)的結(jié)構，其中的靜脈就叫做精索靜脈。精索靜脈是叢狀血管，為一組相連的靜脈，將血液從睪丸帶回體內(nèi)大靜脈，而與精索靜脈相關聯(lián)的大靜脈中有瓣膜保持血液單向流動，并阻止血液向后流動。換句話說，瓣膜調(diào)節(jié)你的血液流動，并確保所有的血液都在正確的方向上流動。但有時這些猶如閥門的瓣膜可能會失效。當這種情況發(fā)生時，一些血液可以反向流動。這些多余的血液可以聚集在精索靜脈中，然后導致精索靜脈叢伸展并變得更大，更腫脹，這叫做精索靜脈曲張。隨著時間的推移，精索靜脈曲張可能會不斷擴大并變得更加明顯。

　　精索靜脈曲張常見嗎？

　　在100個男性中大約就有15個患有精索靜脈曲張。并且每10名被查出弱精癥的男性中就有4名患有精索靜脈曲張。

　　這與其他缺陷、種族、出生地或民族沒有聯(lián)系。精索靜脈曲張通常在青春期開始發(fā)生。精索靜脈曲張通常發(fā)生在左側(cè)。

　　精索靜脈曲張的癥狀：

　　在大多數(shù)情況下，男性通常沒有癥狀。一個人甚至可能沒有意識到他有精索靜脈曲張。癥狀的通常發(fā)生在炎熱的天氣、劇烈運動后，或當一個人已經(jīng)站或坐了很長時間。睪丸隱隱約約會感覺到疼痛、陰囊有沉重感或陰囊被拖拽的感覺。

　　隨著精索靜脈曲張愈加嚴重，觸摸陰囊，可能會發(fā)現(xiàn)擴張的靜脈叢(像蠕蟲或一團意大利面條)。睪丸在擴張靜脈的一側(cè)可能會較小。

　　精索靜脈曲張的危害：

　　它通常是無害的，基本上和腿上的靜脈曲張是一樣的。但是大多數(shù)精索靜脈曲張隨著時間的推移而持續(xù)發(fā)展。從而會引起疼痛，疼痛可能從鈍痛的不適感到尖銳的刺痛各不相同。尤其白天，隨著長時間的站立或體力消耗，而疼痛會愈加明顯。但當你晚上仰面躺著休息時，疼痛會明顯減輕。

　　精索靜脈曲張也是精子產(chǎn)量低和精子質(zhì)量下降的常見原因，因為會使睪丸內(nèi)或周圍的局部溫度過高，影響精子的形成、運動和功能。這可能導致不育。如果精索靜脈曲張在青春期就開始發(fā)生，就可能會導致睪丸不能正常發(fā)育。成年時精索靜脈曲張就可能導致睪丸萎縮或者質(zhì)地軟化。

　　精索靜脈曲張的診斷和治療：

　　青春期男性，定期做睪丸檢查是個好主意，這通常是中考前、高考前體格檢查的一部分。而育齡期男性，國家提供有免費婚前檢查，同時上海市政府還提供免費孕前檢查，其中都包含睪丸精索靜脈的體檢（具體情況請咨詢所在區(qū)街道相關部門）。

　　體檢醫(yī)生會檢查睪丸的大小、重量和位置，并輕輕地來回滾動每個睪丸，以檢查是否有腫塊或腫脹。如果醫(yī)生認為可能有精索靜脈曲張，患者可以進一步行彩色超聲檢查，以測量血液流量并評估精索靜脈的曲張程度。同時，患者可以于相關醫(yī)院男性科進一步行精液相關檢查（精子的數(shù)量、活力、精子畸形率以及精子碎片率等等）以評估精索靜脈曲張對精液質(zhì)量的影響。

　　當輕度的精索靜脈曲張沒有疼痛感或者不影響精液質(zhì)量時，可以暫時不予治療。但如果引起男性不育方面的問題時，需就診相關男性生殖科，進一步診治。如果有陰囊疼痛感，止痛藥(如撲熱息痛或布洛芬)可能有助于緩解疼痛。但如果相關治療對于患者精液的活力沒有明顯改善，或者疼痛愈演愈烈時，則手術是主要的治療形式，做精索靜脈曲張的手術有很多方法。所有這些都涉及到阻斷精索叢狀靜脈的血流。具體可咨詢相關有資質(zhì)的男性生殖科、泌尿外科專業(yè)醫(yī)師。

　　手術相關治療一般為微創(chuàng)治療，手術后的愈合是快速的，疼痛通常是輕微的。對于因為生育問題而行的相關手術，在手術3到4個月后，精子質(zhì)量活性可以觀察到改善。而在青少年，手術的主要原因是精索靜脈曲張所引起的睪丸生長緩慢，手術后，睪丸會有追趕生長的效果。

　　常見問題答疑

　　1、如果我選擇不接受治療，會發(fā)生什么樣的結(jié)果？

　　不治療精索靜脈曲張可能導致睪丸收縮和/或精液質(zhì)量下降。這可能會導致生育問題，隨著時間的推移，精索靜脈曲張可能會對無法自我修復的睪丸造成持久的傷害。如果精液分析是正常的，那么不接受治療也沒關系。如果精液分析不正常，就需要就診。在一些男性中，精索靜脈曲張對精子產(chǎn)生的影響可能會隨著時間的推移而變得更糟。即使以前生育正常，沒有出現(xiàn)過問題，生育相關問題也可能會在幾年后出現(xiàn)。

　　2、我十幾歲的兒子被診斷出患有精索靜脈曲張，需要做手術嗎？

　　青少年患者的治療取決于每個病例，與泌尿科醫(yī)生或兒科泌尿科醫(yī)生討論選擇是很重要的。如果一個青少年的精索靜脈曲張有疼痛，或者一個睪丸比另一個睪丸小10%以上，則可以考慮行精索靜脈曲張相關手術。一些家庭選擇手術，這樣他們就不必擔心未來的生育問題。精液分析可以在年齡較大的青少年中進行，以確定手術是否會有幫助。

　　3、我患有精索靜脈曲張，而且沒有任何癥狀。目前我打算生育孩子，我應該做精索靜脈曲張相關手術嗎？

　　通常，沒有癥狀的精索靜脈曲張可以暫時不行手術治療。這些精索靜脈曲張不會造成健康問題。如果擔心生育能力，可以進行精液分析，看看精索靜脈曲張是否損害了精子質(zhì)量。

　　4、我患有精索靜脈曲張，時常能感到陰囊疼痛，我能做些什么來減輕痛苦呢？

　　支撐陰囊的內(nèi)褲可以幫助緩解精索靜脈曲張?zhí)弁?。仰臥有助于精索靜脈曲張血流的回流，并經(jīng)常能緩解疼痛。服用止痛藥(如撲熱息痛和布洛芬)也可能有幫助。你也可以就診于相關泌尿外科，討論是否行相關手術治療。