原創(chuàng)蔡燕輝七分媽媽

　　痛經是指經期前后或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活。

　　痛經可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種

　?。?）經過詳細婦科臨床檢查未能發(fā)現盆腔器官有明顯異常者，稱為原發(fā)性痛經，也稱功能性痛經。

　?。?）繼發(fā)性痛經指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。

　　痛經是婦科常見病和多發(fā)病，病因多，病機復雜，反復性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經初期少女更為普遍，表現在婦女經期或行經前后。

　　痛經多在下腹部出現陣發(fā)性絞痛或發(fā)墜感，也可延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，重者可放射至腰骶部或股內前側。

　　疼痛多在經期1-2天或來潮后第一日開始，經期中逐漸減輕或消失，經前一日疼痛多見于未婚少女。腹痛一般持續(xù)0.5-1小時，后轉為陣發(fā)性中度疼痛，一般在12-24小時后消失，但也有持續(xù)2-3天者。

　　大部分痛經患者伴有全身癥狀

　　伴有腰酸、頭痛、胃痛、頭暈、乳脹、尿頻、稀便、便秘、腹瀉、失眠、易于激動等，嚴重者可有面色蒼白、出冷汗、四肢冰冷、惡心、嘔吐、甚至會發(fā)生暈厥。在劇烈腹痛發(fā)作后，轉為中度陣發(fā)性疼痛，約持續(xù)12-24小時，經血外流暢通后逐漸消失。期間也可出現精神癥狀緊張或憂郁、恐懼感。

　　痛經患者的藥物治療

　　阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬均通過對環(huán)氧酶的抑制而減少前列腺素的合成，由此減輕組織充血、腫脹、降低神經痛覺的敏感性，具有中等程度的陣痛作用，對痛經有較好的效果。對伴有精神緊張者可口服谷維素。

　　鈣離子通道阻滯劑：這類藥可松弛平滑肌，解除子宮痙空生收縮，擴張血管，改善子宮供血，從而達到治療痛經的作用，如硝苯地平，可干擾鈣離子通過細胞膜，并阻止鈣離子由細胞釋放，降低子宮肌細胞周圍的鈣離子濃度，使子宮收縮減弱，而達到治療目的。

　　解痙鎮(zhèn)靜劑：常選用阿托品、顛茄浸膏片、氫溴酸山茛菪堿(654-2)、氯丙嗪等，痛經出現時開始使用，通過緩解子宮平滑肌痙攣而取得較好的止痛效果。需注意的是，這類藥物服用時間不宜過長，易產生藥物耐受性，造成藥效降低。

　　痛經的注意事項

　?。?）對痛經伴有月經過多，或有盆腔炎、子宮肌瘤者等繼發(fā)性痛經者，應在專業(yè)指導下用藥。

　?。?）對月經周期不規(guī)律或計劃懷孕的婦女不宜在月經來潮前口服中成藥，月經期間不宜服用利尿劑。因為利尿劑可將重要的電解質和水分排出體外，對平衡不利。應少飲酒和少攝入食鹽，促使水分不在體內滯留，以減輕腫脹感。

　?。?）原發(fā)性痛經是由內分泌、情緒、環(huán)境等多重因素引起的復雜性疾病，非藥物治療的方式尤為重要。輕中度者采用無創(chuàng)的非藥物治療，中重度者運用藥物與非藥物的聯合治療，目標是在確保療效的前提下，盡可能減少藥物服用的劑量并緩解痛經的癥狀。

　?。?）鑒于緩解痛經藥只對疼痛癥狀有緩解作用，而不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的發(fā)展和預防合并癥的發(fā)生；其次長期應用會攻擊胃腸黏膜的防御系統，誘發(fā)胃或十二指腸潰瘍和出血，為避免藥物對胃腸道的刺激，緩解痛經藥連續(xù)服用不宜超過5天。

　?。?）痛經劇烈者應臥床休息。經期忌食生冷瓜果及刺激性食品，注意飲食有節(jié)，起居有常。保持外陰清潔，每日用溫水洗1-2次，勤換墊紙。

　　要想遠離姨媽痛，試友們一定要加強鍛煉，衣著保暖，忌涉冷水、游泳和劇烈運動。解除心理障礙，保持精神愉悅，避免過度勞累、緊張、恐懼、憂慮和煩惱。

　　作者介紹

　　蔡燕輝

　　主管藥師

　　惠州市第三人民醫(yī)院藥師

　　武漢科技大學碩士

　　從事醫(yī)院藥學工作七余年

　　審稿專家介紹

　　袁學文

　　副主任藥師

　　簡介：惠州市第三人民醫(yī)院藥學部主任，畢業(yè)于廣東藥科大學藥學專業(yè)，從事醫(yī)院藥學工作二十多年，精通相關業(yè)務管理和技能?，F擔任廣東省藥學會第一屆藥物治療管理專家委員會委員，廣東省藥學會靜脈用藥調配專家委員會委員，廣東省藥理學會臨床合理用藥管理專業(yè)委員會委員，廣東省衛(wèi)生經濟學會基本藥物專業(yè)委員會委員，惠州市藥學會第十屆理事會理事，廣東省藥學會會員等，主持開展市級科研立項多項。