治療
1.產(chǎn)前治療
如果在產(chǎn)前已經(jīng)通過檢查得知胎兒患有溶血病,在分娩前就可以趁早治療,來達(dá)到最好的效果。血漿置換的辦法十分有效,可以減小孕婦血液中抗體的效力。如果胎兒心扉功能已經(jīng)發(fā)育完全,建議盡早分娩。如發(fā)現(xiàn)胎兒貧血也可以給胎兒做輸血治療。在藥物治療中,可以聽取醫(yī)師的意見,使用靜脈丙種球蛋白等具有抑制免疫作用的藥物,以減少進(jìn)入胎兒體內(nèi)的抗體。這種藥物能夠充分應(yīng)對(duì)溶血癥,不僅能抑制免疫,還有免疫增強(qiáng)的作用,可降低孕婦抗體對(duì)孩子血液的應(yīng)激反應(yīng)。在使用該藥物時(shí),每日一次,劑量要求少則400mg/kg,大則5000mg/kg。以4到5天為一個(gè)治療。每結(jié)束一個(gè)療程之后可在接下來的2到3周內(nèi)停止用藥,休息一段時(shí)間再進(jìn)行下一個(gè)療程,重復(fù)治療直到分娩。孕婦通常在妊娠第四個(gè)月開始治療,當(dāng)然,在妊娠第三月之前更好,因?yàn)楸M早治療,長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)緩解病情的效果會(huì)更好。
2.產(chǎn)時(shí)處理
生產(chǎn)前時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)窒息的情況,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)事先做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。此外,為了應(yīng)對(duì)新生兒貧血嚴(yán)重的情況,分娩前要準(zhǔn)備好換血的治療方案。建議最好讓胎兒自然分娩。
3.產(chǎn)后治療
(1)光照療法
利用光照能夠使一部分血清膽紅素改變性質(zhì),從而更容易從體內(nèi)排出。藍(lán)光在治療中效果更佳,光度在160w到320w之間。照射過程可間斷,但是要保證1到3天的照射時(shí)間。在治療時(shí)要裸露身體,用遮光布遮住眼睛。藍(lán)光在日常生活中存在于日光燈和太陽光里,所以也可利用這兩種途徑治療。
?。?)輸白蛋白
每次靜脈滴注1g/kg或者輸25ml血漿。白蛋白是血漿中富含的蛋白質(zhì),利用白蛋白結(jié)合一部分膽紅素同樣可以達(dá)到治療的效果。
?。?)換血
通過換血可以消除血液中原有的致病因素,來達(dá)到預(yù)防的效果。換血的時(shí)候要換取換嬰兒血容量?jī)杀兜难?,相?dāng)于約170ml/kg。之后若采取光照療法,可以降低此項(xiàng)治療的次數(shù)。
?。?)藥物治療
某些藥物治療并不十分有效,通常采用光照療法。