生殖醫(yī)生，注定承載著生命與希望的重托，當(dāng)不孕不育家庭順利生兒育女，是一名生殖醫(yī)生付出努力后最為欣慰的時(shí)刻。

　　確診病因，準(zhǔn)備做試管嬰兒

　　01

　　陳女士8年前曾自然受孕生育過一個(gè)孩子，產(chǎn)后月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)周期后延，有時(shí)2-3個(gè)月來一次。備孕二孩后肚子遲遲不見動(dòng)靜，經(jīng)輸*管造影提示：雙側(cè)輸*管通而不暢。曾在外院吃中藥，進(jìn)行過多次促排*治療也未能如愿，經(jīng)周圍朋友的介紹到深圳恒生醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科找到韋繼紅主任團(tuán)隊(duì)。

　　韋主任團(tuán)隊(duì)接診后，為夫妻倆不孕的問題做了進(jìn)一步的相關(guān)檢查。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)：陳女士除雙側(cè)輸*管通暢度不好外，超聲檢查見雙側(cè)*巢竇*泡數(shù)30多個(gè)，呈多囊樣改變，抽血查AMH10,75ng/ml，還有胰島素抵抗等。綜合評(píng)估后，建議她們做試管嬰兒。

　　韋主任說，陳女士是一個(gè)典型的瘦多囊，身高162，體重43KG，BMI16.38，事實(shí)上“胖多囊”和“瘦多囊”除了體重之外，疾病所表現(xiàn)出來的癥狀，如月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不排*、不孕、痤瘡、多毛等都是相似的。

　　胖多囊胖的是脂肪——胖多囊體脂率過高，皮下脂肪與內(nèi)臟脂肪雙超標(biāo)，高體重引發(fā)胰島素抵抗、形成糖脂*謝失調(diào)，擾亂生殖內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致不排*、不孕；

　　瘦多囊瘦的是肌肉——瘦多囊雖然總體重是正常，但肌肉量是少的，特別是骨骼肌質(zhì)量指數(shù)過低、內(nèi)臟脂肪指數(shù)偏高。由于肌肉量少，內(nèi)臟脂肪相對(duì)高，這一低一高，同樣會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，導(dǎo)致糖*謝及生殖內(nèi)分泌紊亂，不排*、不孕。

　　所以，對(duì)于瘦多囊來說，除了限制熱量攝入，增加蛋白質(zhì)含量高的食品，合理均衡飲食，生活規(guī)律外，最重要的是增加運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化體能訓(xùn)練，減脂的同時(shí)增加骨骼肌重量，改善胰島素抵抗，才能更好的糾正糖*謝及生殖內(nèi)分泌紊亂。

　　對(duì)癥治療，試管成功好孕

　　02

　　韋主任團(tuán)隊(duì)根據(jù)陳女士瘦多囊的特點(diǎn)，指導(dǎo)她調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和體能訓(xùn)練，結(jié)合用二甲雙胍等藥物治療，改善胰島素抵抗。2020年5月進(jìn)行促排*取*，獲得*子25枚，19枚可用胚胎，12枚優(yōu)胚（優(yōu)囊8枚），胚胎質(zhì)量很好。由于存在*巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)，取消新鮮胚胎移植，將胚胎全部冷凍。

　　陳女士休息2個(gè)月后，于2020年7月和8月分別進(jìn)行兩次冷凍胚胎移植，每次移植的都是4AA的優(yōu)質(zhì)囊胚，但很遺憾的是兩次移植都沒有成功。韋主任對(duì)陳女士兩次移植不成功的原因進(jìn)行詳細(xì)分析：

　　陳女士是瘦多囊，取*前進(jìn)行了飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，胰島素抵抗改善后才促排*，獲得很好的胚胎，但兩次移植優(yōu)質(zhì)囊胚都沒有著床，要考慮子宮內(nèi)膜環(huán)境的問題，建議陳女士做宮腔鏡檢查。

　　2021年10月陳女士做了宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜炎（子宮內(nèi)膜炎可以改變子宮內(nèi)膜的容受性，使子宮腔內(nèi)微環(huán)境不適宜正常的胚胎著床，從而導(dǎo)致不孕、反復(fù)種植失敗及反復(fù)自然流產(chǎn)）。

　　針對(duì)這種情況，韋主任團(tuán)隊(duì)采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，口服抗菌藥物，宮腔灌注修復(fù)液，中藥補(bǔ)腎、祛寒化濕，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，合理膳食。2021年3月6日，終于等來第三次胚胎移植，這一次移植了兩枚囊胚，欣喜的是移植10天后，喜訊傳來，HCG716.52mIU/ml，血值非常棒，成功懷上寶寶。

　　孕期保駕護(hù)航，成功生下雙胎男寶

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　　2021年3月30日進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)居然懷上了雙胞胎，陳女士一家人都欣喜萬分。高興之余，韋主任為她講解了雙胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，孕期要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并囑咐其有異常情況要及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。因陳女士是瘦多囊合并有胰島素抵抗，子宮內(nèi)膜炎治療后懷孕的，孕早期要特別注意加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防流產(chǎn)。

　　在孕12周前，韋主任一直給予精心的保胎治療，保駕護(hù)航，2021年5月8日終于順利通過NT檢查，從生殖醫(yī)學(xué)科畢業(yè)了。到了產(chǎn)科經(jīng)過一系列嚴(yán)密的產(chǎn)檢和監(jiān)護(hù)，2021年11月2日順利生下兩個(gè)健康的男寶寶。

　　2022年5月2日，陳女士夫婦特意帶著兩個(gè)已滿半歲的男寶寶來感謝韋主任團(tuán)隊(duì)，給韋主任獻(xiàn)上一束絢麗芬芳的鮮花，以表達(dá)一家人的感激之情。同時(shí)陳女士也說出了她試管助孕過程的最大體會(huì)就是：失敗了不要輕易放棄，配合醫(yī)生找出原因，對(duì)因治療，堅(jiān)持鍛煉身體，健康飲食，放松心情，好孕就會(huì)送上來。

　　祝福還在求子路上的姐妹們，接過陳女士的好孕棒！好孕連連?。?！