S女士是一名干燥綜合癥合并不孕的患者，2012年診斷患干燥綜合癥。2016年結(jié)婚，2016年12月因不孕行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)中見雙側(cè)輸*管扭曲，粘連，輸*管積水，術(shù)中行盆腔粘連松解+雙側(cè)輸*管造口術(shù)+宮腔鏡檢查，手術(shù)后她沒避孕卻一直未能如愿懷孕。

　　S女士于2017年10月來到我院，進(jìn)行了第一次試管嬰兒助孕治療，采用的是早*泡期長效長方案，獲*7枚,移植D3胚2枚,單胎妊娠，但是在孕12周做NT時(shí)發(fā)現(xiàn)胚胎停育，胎兒染色體分析無明顯異常。

　　2018年她轉(zhuǎn)診到我省到另一三甲醫(yī)院再次進(jìn)行試管嬰兒助孕，在該院取*2次，移植3次，一次生化妊娠流產(chǎn)，兩次未孕。

　　2020年10月失望的她再次到在上海某醫(yī)院進(jìn)行試管嬰兒助孕，取*2次，獲得可移植的胚胎5枚，2枚D3胚，3枚囊胚，移植3次，一次生化妊娠，兩次未孕。2020年10月因輸*管積水行輸*管栓塞，2020年12月宮腔鏡檢查提示宮腔粘連，行宮腔粘連分解，子宮內(nèi)膜活檢提示子宮內(nèi)膜炎,給抗生素治療2周期。

　　總體算下來，S女士先后取*5次，移植7次，只有第一次在我院移植獲得臨床妊娠。

　　2021年S女士再次找到我們，要求來我院進(jìn)行試管嬰兒助孕治療。

　　趙琰主任仔細(xì)分析患者病例資料，考慮患者干燥綜合癥，多次胚胎移植失敗，有宮腔黏連及子宮內(nèi)膜炎史，建議患者宮腔鏡檢查排除子宮內(nèi)膜炎及宮腔黏連；2021年6月行PPOS方案促排*,獲*9枚,2PN受精6枚,冷凍D3優(yōu)胚2枚，囊胚1枚。2021年7月行凍融胚胎移植，降調(diào)節(jié)內(nèi)膜準(zhǔn)備，移植前聯(lián)合使用阿司匹林、肝素、丙球及免疫相關(guān)治療藥物。于2021年7月移植D3胚胎2枚，移植12天查血HCG417U/L，提示生化妊娠，移植27天B超檢查提示宮腔內(nèi)見2個孕囊，其中一個見胚芽及胎心，一個未見。移植2個月復(fù)查B超提示宮內(nèi)單胎妊娠，2022年4月患者孕39周剖宮產(chǎn)一健康女嬰，寶媽感激的說兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)還是你們給了我做媽媽的機(jī)會。

　　在不孕癥中，免疫性不孕約占10%，免疫性疾病產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，會誘導(dǎo)自然殺傷細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增生，對胚胎產(chǎn)生攻擊，導(dǎo)致胚胎著床困難或著床后流產(chǎn)。

　　干燥綜合征是一種多系統(tǒng)受累的慢性自身免疫炎癥性疾病，抗SSA和抗SSB抗體陽性為其特征性標(biāo)志。干燥綜合征與育齡期女性孕前、孕中、孕后不良妊娠結(jié)局密切相關(guān)。體內(nèi)的抗SSA抗體、抗SSB抗體可影響胎兒的發(fā)育，誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒先天性心臟傳導(dǎo)阻滯等風(fēng)險(xiǎn)。

　　目前治療主要是對癥處理、防血栓形成和防再發(fā)流產(chǎn)。常用的治療藥物有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療(如羥氯喹等）、小劑量阿司匹林、鈣劑及低分子肝素等。