輔酶Q10，又名泛醌10，是一種脂溶性醌,其結(jié)構(gòu)類似于維生素K，因其母核六位上的側(cè)鏈——聚異戊烯基的聚合度為10而得名，是一種醌環(huán)類化合物。

　　什么是輔酶Q10？

　　實(shí)際上，輔酶Q10是一種天然存在于人體的物質(zhì)，心臟、肝臟、腎臟和胰腺內(nèi)含量最高。由于輔酶Q10在人體內(nèi)具有重要功能，某些特殊生理或疾病狀態(tài)下，這種物質(zhì)在人體尤其是某些器官內(nèi)的含量有所降低。

　　在美國(guó)等國(guó)家輔酶Q10常作為「膳食補(bǔ)充劑」出售，迄今為止，研究人員一直著力于進(jìn)行輔酶Q10補(bǔ)充劑是否對(duì)健康有益的研究。

　　值得注意的是，《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2018》及《成人暴發(fā)性心肌炎診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》正式將輔酶Q10推薦為輔助藥物治療方法，可改善患者心肌能量*謝，從而改善心臟功能。

　　輔酶Q10是藥品還是保健品？

　　輔酶Q10，又稱泛素酮，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，在動(dòng)物和大多數(shù)細(xì)菌中普遍存在，屬于輔酶家族的一種。

　　在人體中，最常見(jiàn)的形式是輔酶Q10或泛素10，為脂溶性，類似于維生素，人體可少量合成，主要參與有氧細(xì)胞呼吸，是線粒體「電子傳遞呼吸鏈」能量*謝過(guò)程中非常重要的物質(zhì)。

　　機(jī)體除紅細(xì)胞等外，大部分組織細(xì)胞以及95%的能量都需要有氧*謝供能，因此，那些能量需求最高的器官如心臟、肝臟、腎臟和胰腺，輔酶Q 10濃度和含量最高。

　　此外，輔酶q10也是一種抗氧化劑，具有抗氧化和抗炎作用。

　　近期，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院膳食補(bǔ)充劑辦公室和圖書服務(wù)中心發(fā)布了有關(guān)輔酶Q10研究的審查結(jié)果，結(jié)論卻令人沮喪。

　　有「強(qiáng)烈科學(xué)證據(jù)支持」的功能只有一種：新陳*謝嚴(yán)重異?；蛘呔€粒體功能紊亂，可能會(huì)導(dǎo)致輔酶Q10在體內(nèi)合成不足，通過(guò)補(bǔ)充輔酶Q10、相關(guān)維生素和礦物質(zhì)可改善機(jī)體功能狀態(tài)；

　　另一項(xiàng)有「較好科學(xué)證據(jù)」的功能為補(bǔ)充輔酶Q10能夠小幅降低血壓，尚需設(shè)計(jì)嚴(yán)密、長(zhǎng)時(shí)間臨床試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)；

　　其他抗衰老、抗癌、抗疲勞、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力、改善腎衰和肝臟功能異常等等，目前尚無(wú)較多證據(jù)支持。

　　輔酶Q10的作用

　　1.心臟疾病

　　（1）心力衰竭

　　Q-SYMBIO研究表明：服用輔酶Q10患者主要不良心血管事件發(fā)生率、心血管病死率及全因死亡率均更低，并可改善NYHA心功能分級(jí)。

　　《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2018》分析指出：心肌細(xì)胞能量*謝障礙在心衰發(fā)生和發(fā)展中發(fā)揮一定作用，對(duì)于慢性射血分?jǐn)?shù)減低性心力衰竭（HFrEF）的藥物治療，使用改善心肌能量*謝藥物如曲美他嗪、輔酶Q10等可改善患者心肌細(xì)胞能量*謝、癥狀和心臟功能，改善生活質(zhì)量。

　?。?）心肌炎

　　《成人暴發(fā)性心肌炎診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》指出：所有暴發(fā)性心肌炎患者均應(yīng)給予一般對(duì)癥及支持治療，積極推薦改善心肌能量*謝和心臟功能的輔酶Q10等治療。

　　輔酶Q10長(zhǎng)時(shí)間服用安全、無(wú)蓄積性及毒副作用，目前推薦用法20-100 mg，3次/d。

　　盡管有這些積極發(fā)現(xiàn)，將輔酶Q10納入指導(dǎo)性藥物治療之前，如何篩選出真正獲益患者尚需進(jìn)一步研究。

　?。?）冠心病

　　有研究發(fā)現(xiàn)，輔酶Q10含量低于60%可導(dǎo)致心慌、胸悶、機(jī)體疲乏無(wú)力，低于40%可導(dǎo)致心肌梗死、心肌缺血、冠心病，低于25%心臟會(huì)停止跳動(dòng)甚至猝死。

　　但目前證據(jù)尚不支持冠狀動(dòng)脈心臟病患者常規(guī)使用輔酶Q10，在將輔酶Q10納入指導(dǎo)性藥物治療之前，有必要進(jìn)行更多的研究以充分確定輔酶Q10對(duì)冠心病患者益處。

　?。?）其他心臟相關(guān)作用

　　輔酶Q10對(duì)特定心血管危險(xiǎn)因素如血壓、血脂異常和血糖控制的影響不顯著；

　　有少量證據(jù)表明，輔酶Q10可以降低心臟手術(shù)某些并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前可服用；

　　在治療癌癥方面沒(méi)有價(jià)值，但它可以降低一種癌癥化療藥物造成心臟損害風(fēng)險(xiǎn)；

　　對(duì)心律失常尤其是室性早搏、房顫、室速等惡性或潛在惡性心律失常無(wú)肯定療效，患者獲益不顯著。

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　?。?）偏頭痛

　　輔酶Q10也許可治療和預(yù)防偏頭痛。

　　研究發(fā)現(xiàn)患有偏頭痛人群普遍輔酶Q10缺乏，與未服用輔酶Q10患者相比較，補(bǔ)充輔酶Q10可減少其三倍發(fā)病率。一項(xiàng)更大研究發(fā)現(xiàn)，給予輔酶Q10治療后，有1550名輔酶Q10水平較低患者疼痛程度減輕、發(fā)作次數(shù)減少，因此，輔酶Q10似乎不僅可以治療偏頭痛，還可以預(yù)防偏頭痛，被美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)和美國(guó)頭痛協(xié)會(huì)推薦用于預(yù)防和治療偏頭痛，以上結(jié)論基于有限的證據(jù)。

　　（2）帕金森

　　輔酶Q10對(duì)緩解帕金森患者癥狀無(wú)益。

　　一項(xiàng)美國(guó)大型研究表明，即使在比平常劑量更高的情況下，輔酶Q10也不能改善早期帕金森病患者癥狀。

　　2017年對(duì)這項(xiàng)研究和其他幾個(gè)較小研究的評(píng)估得出結(jié)論，輔酶Q10對(duì)緩解帕金森癥狀以及延緩肌萎縮側(cè)索硬化癥、唐氏綜合征及亨廷頓病等疾病進(jìn)程沒(méi)有明顯幫助。

　?。?）多系統(tǒng)萎縮

　　多系統(tǒng)萎縮是一種以直立性低血壓、帕金森綜合征和小腦征為特征的神經(jīng)疾病。高劑量輔酶Q10可能對(duì)早期階段患者有益，并可改善直立性低血壓。

　　早期研究表明，高劑量輔酶Q10可能對(duì)這種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性疾病的早期階段患者有益。一種參與輔酶Q10合成酶C0Q2突變與多系統(tǒng)萎縮家族性和散發(fā)性病例有關(guān)。

　　有研究發(fā)現(xiàn)輔酶Q10可以改善直立性低血壓，此項(xiàng)研究采用非隨機(jī)方法，每日輔酶Q10（257±37 mg）治療10±3個(gè)月，開(kāi)始輔酶Q10前，患者從坐姿站立時(shí)收縮壓下降30±4 mmHg，經(jīng)輔酶Q10治療后，收縮壓下降7±5 mmHg（配對(duì)t檢驗(yàn)，P=0.007）。

　　3.其他作用

　?。?）針對(duì)他汀相關(guān)肌肉癥狀副作用，盡管各研究結(jié)果有所不同，但總體科學(xué)證據(jù)并不支持輔酶Q10可以減少他汀產(chǎn)生相關(guān)肌肉癥狀（SAMS：Statin-Associated Muscle Symptoms）的觀點(diǎn)；

　　2018年美國(guó)最新膽固醇指南和臺(tái)灣血脂與動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)他汀不耐受專家共識(shí)聲明「他汀類藥物安全和副作用」部分指出，服用他汀期間，不常規(guī)推薦肌酶水平檢測(cè)（COR：III，LOE：B-R），輔酶Q10對(duì)肌肉癥狀和肌病的影響尚不確定，不能確定是否可改善他汀相關(guān)肌肉癥狀（COR：III，LOE：C-LD）；

　?。?）一項(xiàng)研究調(diào)查了輔酶Q10對(duì)身體活動(dòng)的影響，每天補(bǔ)充1200 mg輔酶Q10，持續(xù)60天可使運(yùn)動(dòng)后肌肉氧化應(yīng)激減少，其可能機(jī)制在于輔酶Q10參與能量生產(chǎn)，補(bǔ)充輔酶Q10可通過(guò)降低細(xì)胞中的氧化應(yīng)激和改善線粒體功能改善身體狀況和體能，減少疲勞；

　　（3）同樣，輔酶Q10抗氧化特性有助于甚至可能逆轉(zhuǎn)與年齡相關(guān)的*子和精子質(zhì)量和數(shù)量下降，提高精子質(zhì)量、活性和濃度，提高生殖能力；

　?。?）輔酶Q10可以通過(guò)增加皮膚細(xì)胞能量產(chǎn)生和促進(jìn)抗氧化保護(hù)，來(lái)減少內(nèi)部和外部因素?fù)p害，直接涂抹輔酶Q10在皮膚已被證明可減少紫外線引起的陽(yáng)光氧化損傷、減少皺紋深度甚至皮膚癌的發(fā)生。但是，該領(lǐng)域的其他研究產(chǎn)生了與之不同的結(jié)果；

　?。?）抗衰老、提高免疫力及抵抗力等方面的研究有限，無(wú)法得出任何結(jié)論。

　　輔酶Q10的副作用

　　輔酶Q10副作用較少，主要包括上腹痛、食欲不振、惡心、腹瀉、頭痛、皮疹、疲勞、頭暈、光敏感及煩躁；

　　在懷孕和哺乳期使用輔酶Q10安全性尚未明確；

　　輔酶Q10可能與抗凝劑如華法林相互作用，降低華法林療效，可能會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)；

　　可能與某些類型的癌癥治療不相容。

　　輔酶Q10到底該不該吃？

　　多數(shù)正常飲食人群并不缺乏輔酶Q10。

　　隨著年齡增長(zhǎng)，體內(nèi)輔酶Q10水平下降，雖然目前尚不清楚低水平輔酶Q10是否會(huì)導(dǎo)致某些疾病，然而，當(dāng)這些飲食來(lái)源中輔酶Q10量不足以顯著增加體內(nèi)輔酶Q10水平時(shí)可以補(bǔ)充。

　　輔酶Q10缺乏無(wú)典型癥狀，體內(nèi)含量的檢測(cè)方法及服藥指征，目前亦尚未明確，但由于服用輔酶Q10補(bǔ)充劑較安全并副作用少，可作為膳食補(bǔ)充劑按醫(yī)生推薦指導(dǎo)下服用。

　　標(biāo)準(zhǔn)服用劑量范圍是90 mg/d至200-500 mg/d；輔酶Q10脂溶性化合物，其吸收緩慢且有限，與食物同服，吸收速度可加快3倍。

　　飲食中輔酶Q10：肉類、魚類和全谷物含輔酶Q10較多，特別是器官肉類含量最多。

　　1.器官肉類：心臟、肝臟和腎臟；

　　2.肌肉肉類：豬肉、牛肉和雞肉；

　　3.脂肪魚：鱒魚、鯡魚、鯖魚和沙丁魚；

　　4.蔬菜、水果：菠菜、花椰菜和西蘭花；橙子和草莓；

　　5.豆類、堅(jiān)果和種子：大豆、扁豆、花生、芝麻和開(kāi)心果；

　　6.油：大豆和菜籽油。