為什么輸卵管堵塞？

輸卵管阻塞的主要原因是輸卵管炎癥或盆腔炎癥，炎癥破壞輸卵管粘膜和疤痕，導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞，使精子和卵子不能結(jié)合，失去輸卵管的生理功能，導(dǎo)致女性不孕。輸卵管阻塞分為：

①輸卵管阻塞：分為近端阻塞和遠(yuǎn)端阻塞，一般遠(yuǎn)端阻塞是由輸卵管傘端粘連引起的。

②輸卵管通而不暢：管內(nèi)過(guò)于纖細(xì)彎曲，或與盆壁、鄰近器官粘連，拉動(dòng)輸卵管的活動(dòng)。

③輸卵管完全堵塞：損傷較嚴(yán)重，使功能發(fā)生不可逆變化，造成自然妊娠困難。

對(duì)懷孕有什么影響？

1.不孕：由于輸卵管腔梗阻、堵塞、粘連等現(xiàn)象，卵子無(wú)法排出，無(wú)法與遠(yuǎn)方精子相遇，導(dǎo)致生育困難或直接不孕。

2.異位妊娠：部分患者通過(guò)障礙結(jié)合卵細(xì)胞和精子妊娠，但由于受精卵無(wú)法到達(dá)宮腔，停留在輸卵管內(nèi)生長(zhǎng)，形成輸卵管妊娠。

3.危害胚胎：積液對(duì)胚胎有毒，影響胚胎發(fā)育；積液流入宮腔，降低胚胎著床能力，影響妊娠成功率。

輸卵管切除術(shù)或結(jié)扎術(shù)

適用于已經(jīng)失去功能的重度積水患者，術(shù)后可選擇試管受精輔助妊娠。多項(xiàng)研究證實(shí)，胚胎移植前輸卵管切除術(shù)可以提高妊娠率，是臨床上最廣泛的預(yù)處理方法[6]。輸卵管結(jié)扎術(shù)后，試管受精種植率和臨床妊娠率與試管受精切除術(shù)沒(méi)有顯著差異（46%vs73%）[7]。

能否直接進(jìn)行試管嬰兒助孕？

首先，簡(jiǎn)單的輸卵管積水是可以做到的試管嬰兒是的。只有根據(jù)積水的性質(zhì)和數(shù)量，才會(huì)對(duì)治療方案進(jìn)行處理。

1.積液少、無(wú)急性炎癥的積水可暫不處理。在促排水過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)積水增多，可以在整個(gè)胚胎中冷凍，然后在移植前處理積水。

2.對(duì)于年齡較大、卵巢功能明顯下降的人，也可先冷凍胚胎，再處理積水。

3.積水量大，建議年輕患者先進(jìn)行腹腔鏡下近端輸卵管結(jié)扎 遠(yuǎn)端造口術(shù)后再進(jìn)行試管助孕治療。

對(duì)試管嬰兒的成功率的影響？

1.輸卵管積水中含有的微生物、碎屑和有毒物質(zhì)影響胚胎著床，降低胚胎植入率和妊娠率，提高流產(chǎn)率。

2.輸卵管積水時(shí)組織釋放的細(xì)胞因子、前列腺素、白細(xì)胞趨化因子等炎癥復(fù)合物和子宮內(nèi)膜影響胚胎著床。

3.輸卵管積水潴留液改變宮腔內(nèi)環(huán)境，機(jī)械干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸。

4.輸卵管積水通常是由感染引起的，主要是向上感染，以前的感染可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，留下對(duì)胚胎種植容忍度的永久影響。