導讀：國醫(yī)大師周仲瑛先生從陰陽、氣血、升降、開泄等12個方面講解了中藥的配伍，有作用、有主治，是很好的中醫(yī)基礎學習資料，值得好好學習，給各位參考。周仲瑛講藥物配伍之異類相使異類相使主要是指將兩味以上功用不同的藥物合用以促進療效。但也涵蓋相殺及相畏、相惡等藥物的配伍，以使其增效減毒。臨證還當根據(jù)復法治療的需要，把握藥物的配伍關系，才能取得預期療效。舉例介紹相關配伍如下：1.補陰與補陽要注意把補陰與補陽結合起來，或以補陽為主，結合補陰；或以補陰為主，結合補陽，適用于陰陽兩虛。熟地、附子：熟地補腎陰，附子補腎陽。二者合用可水中補火，以治腎虛。龜板、鹿角：龜板補任脈之陰，鹿角補督脈之陽，二者合用陰陽并補，填補精血(如龜鹿二仙膠)。2.補氣與補血血為氣母，氣能生血，“有形之血不能自生，生于無形之氣。”黃芪、當歸：黃芪益氣生血，當歸入血(為引)補血，二者合用可益氣生血，治血虛形痿。當歸、人參：當歸補血，人參益氣。二者合用補陰中之陽，血中之氣，治氣虛(補血益氣)。3.補與消白術、枳殼：白術補脾健脾，枳殼破氣開痞，二者合用消補兼施(補破兼施)，治脾虛氣滯，食積成痞。熟地、砂仁：熟地補腎陰，砂仁健脾胃。二者拌蒸后合用，治腎虛脾弱，能減少地黃滋膩礙胃之弊。肉蓯蓉、沉香：肉蓯蓉補腎潤腸，沉香理氣調(diào)腑，二者合用治老年虛秘。4.補與散黃芪、防風：黃芪補氣固表，防風祛風散寒，二者合用治表虛自汗，易感冒。防風升散陽氣，引黃芪達表。人參、蘇葉：人參補氣，蘇葉發(fā)散風寒，二者合用扶正祛邪，治氣虛衛(wèi)弱、風寒表證。枸杞子、菊花：枸杞子補肝腎陰，菊花清散風熱，二者合用治肝虛、目疾、眩暈。5.補與瀉熟地、澤瀉：熟地滋腎陰，澤瀉瀉腎經(jīng)濕熱，二者合用治腎陰虛而有濕熱。黃芪、防己：黃芪益氣，防己利水濕。治風水浮腫，表虛身重汗出惡風。對慢性腎炎，心臟性水腫有效。6.補與攻芫花、大棗：芫花逐水，大棗護胃氣、解毒，二者合用治懸飲、胸水。大黃、當歸：大黃瀉下通腑，當歸潤燥補血，二者合用潤下通幽，治陰血虧耗，燥熱內(nèi)結。大黃、人參：大黃通腑，人參補氣，二者合用扶正祛邪，治正氣虛弱、燥熱內(nèi)結之證。7.行氣與活血川楝子、元胡：川楝子理氣，元胡活血，二者合用治氣結血瘀、血氣刺痛。香附、當歸：香附理氣解郁，當歸和營活血，二者合用治氣血郁結之痛。8.升與降桔梗、枳殼：桔?；敌?，枳殼下氣利膈，二者合用治痰氣郁結、胸膈痹悶、脘部痞滿。柴胡、前胡：柴胡解熱散邪，前胡下氣化痰，二者合用治時邪發(fā)熱、咳嗽胸悶、肺氣不利。川芎、大黃：川芎引藥上行，大黃清熱瀉火，二者合用清上部濕熱火毒，治瘡瘍、目赤、頭眩、頭痛。9.散與斂細辛、五味子：細辛散寒解表，五味子收斂肺氣，二者合用治寒飲蘊肺、肺虛上氣咳逆。桂枝、白芍：桂枝發(fā)汗解肌，白芍斂陰和營，二者合用調(diào)和營衛(wèi)，治表虛感受風邪、惡風自汗、脈緩。10.表與里麻黃、石膏：麻黃宣肺散寒，石膏清肺泄熱，二者合用治表寒里熱、邪熱郁肺、風溫喘咳、風水證。麻黃、黃芩：麻黃辛散、宣通肺氣，黃芩苦寒、清肺降火，二者合用于表寒肺熱、痰熱壅肺之咳喘。柴胡、黃芩：柴胡透達半表之邪，黃芩清泄半里之熱，二者合用，入少陽肝膽，和解樞機，疏散郁熱。治寒熱往來，胸脅苦滿，心煩欲嘔，口苦、咽干等癥。桂枝、石膏：桂枝祛衛(wèi)表之寒，石膏清內(nèi)伏郁熱，二者合用治外寒束表，背微惡寒，內(nèi)熱煩躁，熱痹證，關節(jié)痛、身痛。淡豆豉、梔子：淡豆豉解表疏風清熱，梔子清熱除煩，二者合用解表清里，治熱郁氣分，發(fā)熱，胸膈煩悶。麻黃、附子：麻黃發(fā)表散寒，附子溫里，二者合用溫經(jīng)散寒，治風濕相搏，身體疼煩。薄荷、石斛：薄荷解表發(fā)汗，石斛滋陰生津，二者合用養(yǎng)陰發(fā)汗，用于肺胃津液不足，外有表證，不能得汗者。淡豆豉、生地：淡豆豉發(fā)表，生地滋陰，二者合用治素體陰虧，溫邪失表，不能得汗，邪從氣分入營，發(fā)熱無汗，煩躁，舌質(zhì)紅。11.寒與熱(溫與清)細辛、石膏：細辛升散郁火，石膏清陽明胃熱，二者合用治陽明火熱上攻、頭疼齒痛。細辛、黃連：細辛升散郁火，黃連清心瀉火(如屬腎火改黃柏)，二者合用治心腎火炎、口舌生瘡。大黃、附子：大黃通腑下積，附子溫中祛寒，二者合用治寒積便秘腹痛。大黃、肉桂：大黃清熱通腑，肉桂溫里化濕，二者合用治痢疾遷延，濕不化，熱不清，腹痛；亦可治血證。木香、黃連：木香行氣消滯，黃連清濕熱，二者合用治濕熱痢。蒼術、黃柏：蒼術燥濕，黃柏清熱，二者合用治濕熱在下焦，腿膝腫痛，小便赤澀、短少疼痛。肉桂、黃柏：肉桂助陽化氣，黃柏清濕熱，二者合用治濕熱蘊結膀胱，小便不利，咽痛。黃連、肉桂：黃連清心火，肉桂引火下行，二者合用交通心腎，治失眠。蒼術、石膏：蒼術燥濕，石膏清熱，二者合用治濕溫發(fā)熱，肢體酸重疼煩。白芷、黃芩：白芷祛風引黃芩上行以清頭目，黃芩清肺熱制白芷辛溫香燥之性，二者合用治風熱之頭額眉棱骨疼。如陽明有熱，用石膏代黃芩。12.開與泄即辛開苦泄法，治胃氣不降出現(xiàn)痞滿、疼痛、嘔吐等癥。黃芩、厚樸：黃芩清胃腸熱，厚樸燥脾胃濕?；⑽笣駸?，治濕溫之濕遏熱伏，身熱不退。黃連、蘇葉：黃連清中泄熱，蘇葉理氣和胃，二者合用宣通上焦，治肺胃不和，氣滯熱郁，胃氣不降等癥。黃連、厚樸：黃連清熱，厚樸燥濕，二者合用治濕熱郁于中焦腸胃之脘痞、腹脹腹痛、嘔吐、腹瀉等，臨床多用于時病濕溫。黃連、干姜：黃連清熱，干姜溫中散寒，二者合用開中焦胃家之痞，令熱從中散，治寒熱互結，脘部痞脹或痛，嘔惡。黃連、附子：黃連清胃泄熱，附子溫中止痛，二者寒因熱用，治胃痛脘痞。黃連、半夏：黃連清熱，半夏化痰，辛苦合用，化痰熱，開痞結，可治嘔吐。黃連、吳茱萸：黃連苦泄清中，吳茱萸辛通理氣，二者合用瀉肝經(jīng)之痞結，令熱從下達，解肝郁，治肝胃不和，氣郁化火，脘痞痛，脅痛，惡心吐酸嘈雜?？傊?，中藥配伍不僅是單純有效量的積累，同時還可產(chǎn)生質(zhì)的變化（如烏梅甘草同用，有酸甘化陰，斂肝和胃的作用），改變影響其作用，促進療效，更好地發(fā)揮其在某一方面的專長而減少其副作用與毒性（如半夏配生姜），或牽制其偏勝，此即古人所謂“使藥各全其性、各失其性”的意思。也就是說，藥的功效不止一個方面，不同的配伍，可以發(fā)揮不同的特長，并避免其偏弊，有時甚至藥量的比例不同，在作用上也都可發(fā)生變化。為此，必須根據(jù)疾病的特點，矛盾的本質(zhì)和主次關系，決定藥物的配伍，正確掌握和利用藥與藥之間的不同特性及互相聯(lián)系、互相制約的關系，把中藥配伍列為辨證論治的重要一環(huán)，用對立統(tǒng)一的辯證法思想，理解總結藥物的配伍規(guī)律。（本文摘自《中國中醫(yī)藥報》2009年12月17日，由中醫(yī)書友會編校發(fā)表）