老年試管助孕準(zhǔn)備工作是什么？
（1）促排卵治療
與自然妊娠不同，試管妊娠需要通過藥物誘導(dǎo)卵泡發(fā)育，并在同一月經(jīng)周期內(nèi)獲得更多的卵子。年輕女性在月經(jīng)周期內(nèi)可能有8-15個(gè)基本卵泡，卵巢儲(chǔ)備功能更好。但對(duì)于老年婦女來說，基本卵泡往往少于5個(gè)，而且大多面臨卵子質(zhì)量差的情況。在此基本條件下，通過制定個(gè)性化診療方案，通過低劑量促排卵獲得優(yōu)質(zhì)卵子，或通過多次促排卵積累胚胎獲得優(yōu)質(zhì)卵子。
(2)胚胎培養(yǎng)
獲得優(yōu)質(zhì)卵子后，需要在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步受精，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)胚胎。為了提高胚胎的培養(yǎng)率，胚胎教師不僅從硬件設(shè)施入手，還通過時(shí)差培養(yǎng)箱消除外界環(huán)境、溫度和濕度的干擾，智能選擇更好的胚胎。同時(shí)，通過進(jìn)一步的囊胚培養(yǎng)，盡可能培養(yǎng)出質(zhì)量更好、發(fā)育潛力更高的胚胎，從而提高妊娠率。
(3)子宮環(huán)境調(diào)理
準(zhǔn)備胚胎是不夠的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年婦女都面臨著身體機(jī)能的退化。因此，子宮環(huán)境必須在移植前進(jìn)行調(diào)節(jié)。生殖專家將通過宮腔鏡檢查、PRP宮腔灌注、ERA子宮內(nèi)膜三合一檢測(cè)和中醫(yī)調(diào)理，將子宮環(huán)境調(diào)整到適合胚胎植入的狀態(tài)，以提高胚胎移植的植入率。
(4)保胎治療
老年妊娠不僅面臨著懷孕困難的問題，而且也面臨著生育問題。老年妊娠不僅會(huì)增加妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)使胎兒停止、流產(chǎn)、早產(chǎn)和低體重兒童的風(fēng)險(xiǎn)翻倍。因此，生殖醫(yī)生將根據(jù)患者的情況制定個(gè)性化的胎兒保護(hù)計(jì)劃，從移植后的第一天開始使用藥物，直到妊娠早期安全通過。
特別是對(duì)于一些懷孕困難的老年婦女，或有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的人，將制定更合適的胎兒保護(hù)計(jì)劃，幫助患者提高嬰兒保護(hù)率。雖然輔助生殖技術(shù)為老年人提供了技術(shù)幫助和生育希望，但必須提醒的是，試管并不是推遲生育的捷徑。生育能力的下降是一種不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。老年婦女比適齡婦女更難通過輔助生殖技術(shù)進(jìn)行治療，不僅臨床妊娠率下降，而且嬰兒接受率也較低。
決定試管嬰兒成敗有四個(gè)因素，主要內(nèi)容如下：
1、年齡：
年齡是試管嬰兒技術(shù)成功的重要因素。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，25-34歲年齡段的成功率最高，可達(dá)45%。35歲以上成功率為26%~30%，35歲以上成功率下降，40歲左右成功率為20%，活產(chǎn)率明顯下降，對(duì)優(yōu)生學(xué)影響較大。45歲以上一般不能用自己的卵子進(jìn)行試管嬰兒治療，因?yàn)槌晒β蕵O低，胚胎染色體容易出現(xiàn)異常。在IVF治療中，老年人的流產(chǎn)率大大提高，早產(chǎn)和死胎的比例也高于年輕孕婦。
2、染色體：
在一些有原發(fā)性不孕或不良妊娠史的夫婦中，一些夫婦的染色體有正常的變異。雖然這些有染色體問題的夫婦可以通過試管受精技術(shù)懷孕，但失敗率和流產(chǎn)率都很高。
3、子宮內(nèi)環(huán)境：
子宮內(nèi)膜是胚胎植入的主要場(chǎng)所。子宮內(nèi)膜損傷、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉或其他病變都可能導(dǎo)致胚胎無法植入，從而影響成功率。新的研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜會(huì)分泌一種特殊的糖分子。當(dāng)這種糖分子缺乏時(shí)，懷孕率就會(huì)顯著降低。我相信在不久的將來，醫(yī)學(xué)家們將克服這個(gè)問題，提高懷孕的成功率。
4、心理狀態(tài)：
許多數(shù)據(jù)表明，患者的心理和精神狀態(tài)是影響試管受精治療后成敗的一個(gè)重要因素。許多外國(guó)專家使用心理測(cè)試量表對(duì)接受試管受精治療的夫婦進(jìn)行心理評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果分組進(jìn)行比較研究。結(jié)果表明，接受心理治療和減輕壓力的組在年齡、教育程度、不孕原因、治療計(jì)劃和劑量方面比不接受心理治療的組更好。
