晚期流產(chǎn)和宮頸松弛
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2023-8-2 09:04
網(wǎng)絡(luò)
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|原作者: 試管之家|來自: 網(wǎng)絡(luò)
如果妊娠中期出現(xiàn)無癥狀的臨產(chǎn)宮縮，則無法維持妊娠和晚期流產(chǎn)。遺憾的是，我們不得不面對一種臨床疾病——宮頸功能不全。診斷有時并不容易。妊娠中期宮頸環(huán)扎是性價比最高的選擇，但要告知臨產(chǎn)時要及時拆除環(huán)扎縫線，防止宮頸梗阻引起子宮破裂的風(fēng)險。 晚期流產(chǎn)和宮頸松弛 01 宮頸功能不全的病因有哪些？ 宮頸功能不全的原因 ??手術(shù)損傷：宮頸錐切術(shù)、LEEP刀宮頸手術(shù)、宮頸癌宮頸部分切除術(shù)、前流產(chǎn)或分娩損傷。 ??宮頸先天性發(fā)育異常：宮頸發(fā)育不良。 ??缺乏膠原蛋白和彈性蛋白：先天性結(jié)締組織薄弱，特別容易受損。 如何診斷宮頸功能不全？ 01 病史 一般來說，有一次或多次人工流產(chǎn)、晚期流產(chǎn)、引產(chǎn)、早產(chǎn)或足月產(chǎn)的歷史。典型表現(xiàn)：妊娠12周后無痛宮頸擴張，隨后妊娠物排出，胎膜破裂，有時與完整的羊膜囊和胎兒一起分娩。在妊娠晚期（20周），胎兒通常還活著。產(chǎn)前無收縮或分娩跡象。 02 B超檢查 在懷孕20周以上的時間內(nèi)，宮頸縮短(25mm)。如果使用注水超聲影像學(xué)檢查更準確。 03 術(shù)中發(fā)現(xiàn) 人工流產(chǎn)、輸*管碘油造影、宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口松弛，8#擴條無阻力。 02 宮頸功能不全的進一步特異性檢查包括： ??宮頸球囊牽引攝像； ??測量Hegar和Pratt宮頸擴張器； ??球囊反彈實驗； ??宮頸擴張計算阻力指數(shù) 03 宮頸功能不全的治療選擇 04 哪些人需要做宮頸環(huán)扎手術(shù)？ ??妊娠中期一次以上妊娠丟失，表現(xiàn)為無痛宮頸擴張、無產(chǎn)程或胎盤早剝的分娩史； ??過去有宮頸手術(shù)史，可能削弱宮頸強度； ??在婦科檢查或?qū)m腔手術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮頸松弛； ??妊娠34周早產(chǎn)史，產(chǎn)程特征符合宮頸松弛； ??妊娠24w前宮頸長度為25mm。 05 哪些病人不考慮宮頸環(huán)扎手術(shù)？ ??偶然發(fā)現(xiàn)妊娠中期宮頸短無單胎早產(chǎn)史； ??孕周24周，無早產(chǎn)史，偶然發(fā)現(xiàn)宮頸長度20mm，不考慮宮頸環(huán)扎手術(shù)； ??雙胎妊娠：因為環(huán)扎可能會增加雙胎早產(chǎn)的風(fēng)險； ??其他:單純LEEP刀錐切、苗勒氏管發(fā)育異常，缺乏宮頸環(huán)扎對患者有益的證據(jù)，因此不建議常規(guī)宮頸環(huán)扎。 06 宮頸環(huán)扎手術(shù)有哪些風(fēng)險？ 胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、宮頸裂傷、縫線異位、分娩后未及時拆除環(huán)縫線導(dǎo)致子宮破裂、敗血癥等，都非常罕見。 |
