如果以往腹腔鏡手術(shù)的病理結(jié)果明顯為*巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，術(shù)后復(fù)發(fā)，可以進(jìn)行陰道B超下巧囊穿刺抽吸，但簡單穿刺不會直接導(dǎo)致CA125的下降。穿刺的直接好處是改善周圍*泡的生長環(huán)境，防止過大的巧囊破裂、扭轉(zhuǎn)和穿刺 GnRH-使用a藥物可以更好地抑制巧囊復(fù)發(fā)。單純的巧囊穿刺而不配合使用GnRH-a，對提高胚胎移植成功率沒有直接影響。

1、胡女士，1993年出生，月經(jīng)周期規(guī)則，周期28-30天，經(jīng)期7天，經(jīng)量正常。AMH0.BMI20.55。丈夫精液檢查正常。

2、外院手術(shù)史

3、2013年湖北省某三級醫(yī)院腹腔鏡下左側(cè)*巢囊腫剝除術(shù) 盆腔粘連分解術(shù)，術(shù)后抑那通治療6個周期。雙側(cè)*巢內(nèi)膜異位囊腫病史，外科手術(shù)治療2次。

4、2018年12月，由于巧囊復(fù)發(fā)，醫(yī)院再次進(jìn)行腹腔鏡下雙側(cè)*巢囊腫剝除術(shù) 盆腔粘連分解，術(shù)中結(jié)直腸、左附件、右輸*管與子宮后壁粘連，術(shù)后抑那通治療3個周期。

5、我院助孕史

6、2019年5月，我院就診，檢查CA12534.65IU/L，2019年6月進(jìn)周，月經(jīng)第三天B超顯示：左*巢巧囊11.7*9。6個基礎(chǔ)*泡，但大小不均10.8-4毫米?？紤]到*泡大小不均勻，決定采用自然周期方案取*。第12天查LH6IU/L，最大*泡直徑15.5.5.5mm，尿促性腺激素225IU 思則凱0.25mg，次日晚板機(jī)，獲*1枚，IVF受精1枚，D2胚胎1枚。

7、外院手術(shù)史

8、2019年3月AMH0.96ng/ml，2019年5月，浙江省某省級醫(yī)院微刺激方案促排*，獲*3枚，IVF受精2枚，胚胎質(zhì)量差，囊囊失敗，胚胎無法使用。

巧囊術(shù)后*泡生長不排*

1、醫(yī)生說，主要原因是巧囊導(dǎo)致*子質(zhì)量差，胚胎發(fā)育潛力差。

2、8月21日發(fā)現(xiàn)2個優(yōu)胚4個一般胚胎，繼續(xù)培養(yǎng)，8月22日移植了一級桑葚胚，當(dāng)天內(nèi)膜容受性很好。

3、2019年7月，由于巧囊做了宮腹腔鏡手術(shù)，治療了右側(cè)6厘米以上的*巢巧囊、雙輸*管系膜囊腫、內(nèi)膜息肉。

4、從2020年1月恢復(fù)月經(jīng)開始監(jiān)測排*，一直監(jiān)測到5月。

5、排*時發(fā)現(xiàn)*泡小，內(nèi)膜厚。

6、而且我已經(jīng)做過手術(shù)，所以一次又一次的促排，怕導(dǎo)致囊腫變大。

7、但是我現(xiàn)在很苦惱，怕下次試管質(zhì)量還是不好，沒有可用的胚胎。

8、腹水在移植的第三天嚴(yán)重，三天后恢復(fù)。

9、現(xiàn)在準(zhǔn)備在11月進(jìn)入下一個促排周期。

10、8月4日進(jìn)入促排周期，拮抗劑方案。

11、因?yàn)獒t(yī)院沒有胚胎，現(xiàn)在考慮回哈爾濱做試管。

12、女方的問題是復(fù)發(fā)巧囊不到2厘米，包裹積液2厘米，封閉抗體陰性，其他無異常。

巧囊術(shù)后*泡生長不排*

1、腹腔鏡手術(shù)肯定會對*巢造成很大的傷害。最后不要選擇手術(shù)，術(shù)后試管的成功率會比術(shù)前低，因?yàn)樾g(shù)后*巢功能不好，促排*拿不到任何*子。

2、如果你發(fā)現(xiàn)自己有巧囊，別擔(dān)心。下個月來月經(jīng)復(fù)查。如果真的是巧囊，先看大小。如果達(dá)不到手術(shù)指標(biāo)，就去看中醫(yī)，吃中藥調(diào)理懷孕；如果達(dá)到手術(shù)指標(biāo)，第二天或第三天去醫(yī)院空腹抽血，檢查AMH值和性激素（促*泡、促黃體、雌二醇、泌乳素、睪酮）。你可以知道你的*巢功能是否好。

3、如果*巢功能好，可以在排*期去醫(yī)院監(jiān)測排*，看看*泡能不能長大，成熟后能不能排出。

4、如果*巢功能不好，可以先用中藥調(diào)理幾個月，然后直接去試管。如果真的想自然懷孕，手術(shù)后可以直接準(zhǔn)備懷孕半年，不能盡快做試管。

5、最后：結(jié)合自己的*巢功能，結(jié)合自己的年齡，結(jié)合自己的經(jīng)濟(jì)能力，問更多的專家，中西醫(yī)，生殖中心也想問，巧克力囊腫的良好治療，然后決定是否做手術(shù)，如果必須做手術(shù)，手術(shù)時直接通過輸*管。

*泡長大后不排出萎縮

1、LUFS的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為與以下情況有關(guān)：與中樞和*巢分泌紊亂有關(guān)；

2、多囊*巢綜合征多囊*巢綜合征也可能導(dǎo)致*泡破裂和*母細(xì)胞正常排出。

3、在正常女性中，未破裂*泡的黃體化可發(fā)生在10%的自然月經(jīng)周期或排*誘導(dǎo)周期。

4、例如，雖然有些女性月經(jīng)正常，但飲食不規(guī)律，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律，形成多囊*巢綜合征，導(dǎo)致女性排*障礙，影響懷孕。

5、不孕婦女的壓力和焦慮往往會影響內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致排*障礙，導(dǎo)致LUFS。

6、此外，一些促排*藥物也會導(dǎo)致*泡生長而不排*。

7、若針對性治療多年仍不孕，可考慮做試管嬰兒。

8、這一比例在不孕婦女中明顯較高。

9、我的月經(jīng)周期正常，不排*嗎？

10、LUFS的臨床表現(xiàn)如下：月經(jīng)周期的正?；A(chǔ)體溫可以是典型的雙相月經(jīng)規(guī)律。黃體期血孕酮水平升高，宮頸粘液或子宮內(nèi)膜活檢顯示正常分泌期變化，與正常排*周期相似。

術(shù)前、術(shù)后1個月、3個月、6個月抽血采用電化學(xué)發(fā)光法測定17個月β-用ELISA檢測血清AMH水平的雌二醇、*泡雌激素、黃體生成素。術(shù)后6個月，進(jìn)行陰道彩色多普勒超聲檢查，檢測*巢體積、*巢間質(zhì)動脈血流收縮期峰值、竇*泡數(shù)。記錄患者術(shù)前及術(shù)后隨訪時間的Kupperman評分。巧囊組有37例患者術(shù)后給予GnRH-a或內(nèi)美通治療，處于閉經(jīng)狀態(tài)，術(shù)后按時隨訪只檢測AMH。