上瞼下垂（ptosis）系指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋，先天性者還可造成弱視。為了克服視力障礙，雙側(cè)下垂者，因需仰首視物，形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。

眼睛出現(xiàn)上瞼下垂，歸根結(jié)底是上瞼提肌出現(xiàn)了問題。比如說上瞼提肌上提功能下降或減弱；支配上瞼提肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能受損；上瞼提肌腱膜松弛等。

上瞼下垂分為輕度、中度和重度。

輕度上瞼下垂：上瞼緣遮蓋瞳孔1/3，下移2mm或以內(nèi)；

中度上瞼下垂：上瞼緣遮蓋瞳孔1/2，下移2-4mm左右；

重度上瞼下垂：上瞼緣下落到瞳孔中央水平線上，下垂約為4mm以上。

要判斷自己是不是上瞼下垂，可以照著鏡子，不挑眉不瞪眼（很重要，有上瞼下垂會(huì)情不自禁地想去睜大），看看是否有下垂的情況。

上瞼下垂矯正術(shù)一般為以下幾種：

1、上瞼提肌切除術(shù)（又稱上瞼提肌縮短術(shù)）。

這種手術(shù)一般適用于輕度或中度（3mm）的上瞼下垂。

通過切開分離眼瞼周圍組織，并切斷上瞼提肌，縮短上瞼提肌長度，矯正上瞼下垂。

2、額肌懸吊術(shù)：

此法適用于上瞼提肌肌力<4mm，下垂量達(dá)4mm以上的重度上瞼下垂，重癥肌無力或周圍性面癱、額肌功能消失者不適合。

通過懸吊提升上眼瞼的位置，用縫線/筋膜(自體或異體)/自體的額肌瓣將上眼瞼的瞼板懸吊于額肌上，借助額肌的運(yùn)動(dòng)控制上眼瞼的運(yùn)動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)矯正上瞼下垂的效果。

劉菲醫(yī)生案例賞析：

1、上瞼下垂失敗后左眼依然下垂，進(jìn)行提肌修復(fù)后半年效果基本穩(wěn)定！

（術(shù)前↓）

（術(shù)后↓）

2、雙側(cè)重度上瞼下垂，術(shù)中進(jìn)行提肌縮短，術(shù)后眼睛正常。

（術(shù)前↓）

（術(shù)后↓）

3、多年前采用額肌瓣法修復(fù)，術(shù)后馬上復(fù)發(fā)仍然呈現(xiàn)極端重度下垂，由于已經(jīng)采用額肌瓣修復(fù)，傳統(tǒng)認(rèn)為已經(jīng)無法修復(fù)。術(shù)中采用提肌修復(fù)，術(shù)后患者矯正良好，更可喜的是閉眼功能也恢復(fù)不錯(cuò)。

（術(shù)前↓）

（術(shù)后睜眼閉眼↓）