玫瑰糠疹是一種覆有糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹或斑丘疹，其形態(tài)猶如體表「綻放的玫瑰」。

社區(qū)居民中玫瑰糠疹的患病率約為 1.3%。每 100 名就診于皮膚科?？崎T(mén)診的患者中，就有 0.68 人患有玫瑰糠疹。玫瑰糠疹主要發(fā)生于 10-35 歲之間的青少年或青中年，但亦可見(jiàn)于年齡更小的兒童。

兒童人群中，玫瑰糠疹多見(jiàn)于青少年，10 歲以下案例約占 6%-10.5%。

玫瑰糠疹的患者中，40%-76% 是以單一（2% 可多發(fā)）橢圓形或環(huán)狀的前驅(qū)斑（母斑）為首發(fā)表現(xiàn)。這種特征性的母斑為玫瑰色或三文魚(yú)色，膚色較深者可呈紫色或棕色，邊界清晰，大小約 2-4 cm。

母斑的邊緣覆有一圈游離緣向內(nèi)的細(xì)薄鱗屑，中心區(qū)略顯凹陷。母斑多見(jiàn)于軀干或四肢近端。此時(shí)母斑易被誤診為體癬或盤(pán)狀濕疹。

數(shù)天到 3 周內(nèi)，兒童將開(kāi)始出現(xiàn)第 2 階段的泛發(fā)性皮損。泛發(fā)性皮損可以在數(shù)周內(nèi)沿著從內(nèi)向外或從上到下的方向蔓延全身。

這些泛發(fā)的斑丘疹或斑塊形態(tài)與母斑相似，但大小明顯減?。ǎ? cm），數(shù)量明顯增多，主要見(jiàn)于背部、腹部、胸部、上臂和大腿，部分皮損如同孩子般簇?fù)碓谀赴叩闹車?/span>

疾病演變過(guò)程中，泛發(fā)性皮損的直徑有時(shí)可以超過(guò)母斑。皮損長(zhǎng)軸通常與皮紋平行，如同樹(shù)枝般成排分布，兩側(cè)對(duì)稱，呈圣誕樹(shù)樣或冷杉樹(shù)樣外觀，尤其是背部玫瑰糠疹的圣誕樹(shù)樣分布特征更為顯著。這種典型的皮疹分布方式也是識(shí)別玫瑰糠疹重要特征。

玫瑰糠疹多不引起癥狀或有不同程度的瘙癢，少數(shù)兒童可出現(xiàn)煩躁、頭痛、疲勞、易哭鬧、失眠、咽痛、結(jié)膜炎、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐等前驅(qū)表現(xiàn)。

玫瑰糠疹具有自限性，皮損通常持續(xù) 5 周，80% 在 8 周內(nèi)皮損消退，但少數(shù)亦可遷延不愈，持續(xù)長(zhǎng)達(dá) 5 個(gè)月甚至數(shù)年，恢復(fù)后受累皮膚可能出現(xiàn)色素沉著或色素減退，但不會(huì)遺留瘢痕。

玫瑰糠疹的病因尚未完全明確，但鑒于發(fā)病的季節(jié)性（春秋季多見(jiàn)）和家庭/社區(qū)聚集性的流行病學(xué)特征以及患者可能出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為玫瑰糠疹與病毒感染有關(guān)，后者主要包括人類皰疹病毒 6 型和 7 型。盡管玫瑰糠疹可能是一種病毒感染性疾病，但疾病本身并無(wú)傳染性。

此外，鏈球菌、螺旋體等病原體感染也可能與玫瑰糠疹的發(fā)病有關(guān)。值得注意的是，抗抑郁藥/抗焦慮藥、非甾體抗炎藥、抗癲癇藥、疫苗（卡介苗、流感、甲流、白喉、乙型肝炎和肺炎球菌疫苗）等藥物可能引起與玫瑰糠疹相似的皮疹。

藥物誘導(dǎo)型玫瑰糠疹通常無(wú)母斑、多呈紫紅色，瘙癢較嚴(yán)重，血常規(guī)可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，皮疹持續(xù)時(shí)間可能較長(zhǎng)。此時(shí)，玫瑰糠疹也可能是藥物與病毒共同作用下產(chǎn)生的結(jié)果。

玫瑰糠疹的治療

由于玫瑰糠疹通常無(wú)癥狀或癥狀輕微，且在 1-3 月內(nèi)自行消失，大多數(shù)患者無(wú)需治療。值得一提的是，玫瑰糠疹可能復(fù)發(fā)，且可以出現(xiàn)多次復(fù)發(fā)。

對(duì)于瘙癢性皮疹，可局部外用爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥物止癢，但這些藥物未被證實(shí)可以縮短玫瑰糠疹的病程。對(duì)于臨床上常經(jīng)驗(yàn)性用于成人的紅霉素、全身使用的糖皮質(zhì)激素，對(duì)兒童的有效性尚缺乏充足的證據(jù)。

對(duì)于嚴(yán)重影響日常生活的成人玫瑰糠疹，口服阿昔洛韋（一種抗病毒藥物）有利于皮疹消退和減輕瘙癢。然而，目前阿昔洛韋治療兒童和哺乳期女性玫瑰糠疹的研究證據(jù)同樣不足，歐洲皮膚性病學(xué)會(huì)發(fā)布的立場(chǎng)聲明中并不建議用藥。