生育是人類的基本生理活動(dòng)，也是大自然賦予我們的功能。根據(jù)大量臨床調(diào)查，如果一對(duì)夫婦不避孕，性生活正常，86%的夫婦在一年內(nèi)自然懷孕，其余夫婦在第2~3年自然懷孕的機(jī)會(huì)約為10%。三年累計(jì)懷孕率在95%以上。

許多夫婦無(wú)法理解懷孕的規(guī)則，再加上一些不當(dāng)?shù)尼t(yī)療信息，他們過(guò)早地干預(yù)了自然和美麗的生育過(guò)程。月經(jīng)周期和基本體溫的過(guò)度渲染和監(jiān)測(cè)給許多女性帶來(lái)了巨大的精神壓力。女性一生有400多個(gè)月經(jīng)周期，懷孕窗口實(shí)際上很寬，哪一個(gè)能這么準(zhǔn)確？

特別是在懷孕試驗(yàn)的日子里，這對(duì)夫婦非常緊張，定期和定點(diǎn)的安排極大地破壞了他們生活的興趣和質(zhì)量。有些夫婦甚至有心因性的性功能障礙，嚴(yán)重干擾了生育能力，這往往是不明原因不孕的重要原因。

不孕年輕夫婦，有些偶爾幾個(gè)月排*不好，有些子宮輸*管造影結(jié)果似是而非，有些精液常規(guī)檢查有輕微波動(dòng)，有些輕微疑似子宮內(nèi)膜異位癥，等等，這些不一定是不孕的原因，但過(guò)度診斷給年輕夫婦帶來(lái)了巨大的心理負(fù)擔(dān)。然后一系列的“治療”措施，是一場(chǎng)難以忍受的“戰(zhàn)爭(zhēng)”啊。

診斷和治療明確病因的不孕癥是必要的，有時(shí)合理的期望也是一種有益的健康管理。在年齡和*巢功能允許的情況下，適當(dāng)?shù)挠^察和懷孕測(cè)試是對(duì)生育能力的尊重。02對(duì)自然流產(chǎn)的診斷和治療

自然流產(chǎn)是一種妊娠損失，2~3次妊娠損失是病理性“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)上，女性早期自然流產(chǎn)的發(fā)生率遠(yuǎn)高于我們的預(yù)期。

臨床調(diào)查顯示，即使是有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的夫婦，大約70%的夫婦最終有機(jī)會(huì)自然懷孕，抱著孩子回家。只有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)才能進(jìn)行必要的檢查。

由于對(duì)懷孕的高度關(guān)注，或?qū)︶t(yī)療信息的片面理解，或接受不當(dāng)?shù)尼t(yī)療咨詢，一些夫婦在自然流產(chǎn)時(shí)驚慌失措，大規(guī)模檢查，甚至恐慌懷孕。在治療過(guò)程中，患者夫婦的焦慮和不良信息的干擾迫使醫(yī)生過(guò)早進(jìn)行墮胎檢查；一旦懷孕，多次孕酮和HCG測(cè)定，使用大量胎兒保護(hù)藥物，過(guò)度消耗醫(yī)療資源，甚至加重患者夫婦的精神緊張。

自然流產(chǎn)的原因非常復(fù)雜，50%是由胚胎染色體的非整倍體引起的，并隨機(jī)發(fā)生。其他免疫、內(nèi)分泌和子宮的病因相對(duì)罕見(jiàn)，缺乏診斷依據(jù)。因此，醫(yī)生無(wú)法對(duì)近一半復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生給出確切的病因診斷，這給預(yù)防和治療帶來(lái)了很大的困難。大多數(shù)“治療”都是盲目的。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的過(guò)度檢查和診斷給患者和醫(yī)生帶來(lái)了巨大的壓力。一些所謂的治療根本缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，純粹是安慰和實(shí)驗(yàn)性的。因此，適度設(shè)計(jì)“治療”方案，充分知情同意，科學(xué)進(jìn)行醫(yī)療咨詢，是必要的醫(yī)療手段。過(guò)度應(yīng)用試管受精技術(shù)

試管受精技術(shù)是針對(duì)5%的不孕夫婦的。這些人工輔助生殖技術(shù)是醫(yī)療單位實(shí)施的一種醫(yī)療操作，而不是保健措施。它們有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，雖然很少有特殊原因，如心理原因、年齡原因、社會(huì)原因等。原則上，只有充分證實(shí)夫妻自然懷孕的機(jī)會(huì)很少，醫(yī)生才會(huì)考慮試管受精的建議。

然而，許多夫婦無(wú)法忍受期待自然懷孕的過(guò)程。對(duì)待輔助生殖技術(shù)就像在餐館點(diǎn)菜一樣輕率。有的醫(yī)生沒(méi)有提供認(rèn)真耐心的醫(yī)療咨詢，甚至因?yàn)槔婧椭笜?biāo)的推動(dòng)，擴(kuò)大了試管受精的證據(jù)，使得有自然懷孕機(jī)會(huì)的年輕夫婦過(guò)度使用輔助生殖技術(shù)的“治療”。

同樣，為了保證“成功率”，患者和醫(yī)生移植的胚胎數(shù)量較多，導(dǎo)致多胎妊娠率過(guò)高；單精子*漿注射技術(shù)沒(méi)有得到證明（ICSI）授精；全胚冷凍率過(guò)高等，也應(yīng)屬于過(guò)度醫(yī)療行為。

當(dāng)然，未來(lái)輔助生殖技術(shù)的定位需要在發(fā)展中進(jìn)化，但現(xiàn)階段仍屬于醫(yī)療范圍，衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)僅限于合格的醫(yī)療單位。輔助生殖技術(shù)在實(shí)施中仍存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，如*巢過(guò)度刺激、多胎高危妊娠、腹腔出血感染等并發(fā)癥。因此，醫(yī)生需要有倫理意識(shí)來(lái)平衡患者的利益，為不孕夫婦提供最好的醫(yī)療咨詢和服務(wù)，合理解決他們的需求。

越來(lái)越多的人干預(yù)自己的生存，可以使生命更長(zhǎng)，疾病更少，生活更舒適和方便，生殖活動(dòng)是人類自然生存的第一道防線，生命延長(zhǎng)，生育年齡沒(méi)有延長(zhǎng)，就是一個(gè)例子。過(guò)度的醫(yī)療費(fèi)用遲早會(huì)得到償還。我們應(yīng)該更理性地使用醫(yī)學(xué)作為一種神圣的工具，敬畏法律，造福人類。