華南預防醫(yī)學2021年9月第47卷第9期 South China J Prev Med,September 2021,Vol.47,No.9 · 1155 · ·共識標準指南·

青春前期女性接種人乳頭瘤病毒疫苗專家共識

李小毛，李依芬，萬璟，楊越波，張宇 中山大學附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630

【摘要】 人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗接種是子宮頸癌防控的重要措施之一。通過綜合考慮HPV疫苗接種的有 效性、安全性、成本效益等多方面因素，專家強烈推薦青春前期(9~14 歲)女性作為重點目標人群應優(yōu)先接種 HPV 疫苗，提高重點目標人群 HPV 疫苗免疫覆蓋率，以達到子宮頸癌一級預防策略的最佳效果。

【關鍵詞】 青春前期; 人乳頭瘤病毒; 疫苗; 子宮頸癌

中圖分類號:R186 文獻標識碼:A 文章編號:1671 - 5039(2021)09 - 1155 - 08

Expert consensus on human papillomavirus vaccination for prepubertal girls

LI Xiao?mao，LI Yi?fen，WAN Jing，YANG Yue?bo，ZHANG Yu

The Third Affiliated Hospital of Sun Yat?sen University，Guangzhou 510630，China

【Abstract】 Human papillomavirus(HPV)vaccination is one of the essential measures for cervical cancer preven‐ tion and control. By comprehensively analyzing the effectiveness，safety，cost‐effectiveness and other factors of HPV vacci‐ nation，experts strongly recommend prepubertal girls(9~14 years old)as the primary target population，and HPV vac‐ cines should be given priority to them . Improving the vaccination coverage among target populations can achieve the best effect of the primary prevention strategy of cervical cancer.

【Keywords】 Prepuberty; Human papillomavirus; Vaccines; Cervical cancer

世界衛(wèi)生組織(WHO)界定的青春期年齡范圍 是 10~19 歲，青春期的發(fā)動一般始于 8~10 歲，通 常將生理及心理出現明顯變化的 9~14 歲這個年齡 段定義為青春前期(prepuberty)。人乳頭瘤病毒

(human papillomavirus，HPV)疫 苗 接 種 是 預 防 HPV 感染及相關疾病最有效的措施，是 WHO 提出加速 實現消除子宮頸癌全球戰(zhàn)略的主要策略之一[1]。HPV 疫苗在國際上獲批的適用年齡段通常為 9~45 歲。

本文通過綜合分析考量 HPV 疫苗接種的有效 性、安全性、免疫程序、成本效益等多方面因素，提 出子宮頸癌防控中 HPV 疫苗接種的重點目標人群 是青春前期女性，通過創(chuàng)造條件逐步納入免疫規(guī) 劃，優(yōu)先保障和大幅提高青春前期女性的 HPV 疫苗 接種率，可更好地利用有限的社會資源，達到子宮 頸癌一級預防策略的最佳效果。

1 HPV 感染及子宮頸癌發(fā)病呈現年輕化趨勢

1 項匯總中國 170 萬女性 HPV 感染的流行病學

DOI:10.12183/j.scjpm.2021.1155 通信作者:李小毛，E‐mail:[email protected]

研究顯示，女性總體 HPV 感染率為 15.54%，前 5 位 HPV 感染型別分別為 HPV16/52/58/18/33[2]。另 1 項 納入中國 37 個城市既往無子宮頸病變及治療史的 15~60 歲女性的大型研究結果顯示，高危型 HPV 感 染的總陽性率為 21.07%，以 HPV16/52/58 型別多 見，其中 15~19 歲有核心性性行為女性的高危型 HPV 感染率高達 30.55%，是 HPV 感染的第 1 個高峰 年齡段[3]。

全球大部分地區(qū)青少年初次核心性性行為年 齡為 15~19 歲[4]。2015 年我國原國家衛(wèi)生計生委 家庭司發(fā)布的《中國家庭發(fā)展報告 2015》中提到我 國青少年初次核心性性行為的平均年齡為 15.9 歲， 15~17 歲青少年性行為的發(fā)生率為 4.1%[5]。中國 1 項納入 7 個城市 78 400 名大學生的橫斷面調查研究 顯示，在 10 164 名有過性行為的大學生中初次性行 為的平均年齡為 20.14 歲，其中 15~19 歲占比達到 37.31%[6]。

15~16、＜15 歲有初次核心性性行為女性的

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HPV 感染風險分別是＞21 歲開始初次性行為者的 2.55、3.22 倍[7]。青春期人群生理和心理發(fā)育均處于 快速成熟的萌動階段，青春后期的生活環(huán)境和學習 壓力發(fā)生較大變化，導致其在朦朧之中容易萌動不 理智的性沖動。初次核心性性行為年齡提早，生殖 健康知識不足，往往缺乏安全保護措施，過早和過 頻的性生活不利于尚未完全發(fā)育成熟的生殖道黏 膜的損傷修復，加之性伴侶多等因素，增加了 HPV 暴露的機會，是年輕女性易感染 HPV 的原因。

子宮頸癌發(fā)病年齡和高發(fā)年齡段均呈年輕化 趨勢。英國 20~29 歲女性子宮頸癌發(fā)病率在 2000 —2009 年上升了 10.3%[8]。我國子宮頸癌高發(fā)年齡 段 1990 年為 70~79 歲，2019 年降至為 50~59 歲年 齡組[9]。2000—2014 年診斷為子宮頸癌患者的平均 年齡由 53.48 歲下降為 50.32 歲[10]。湖北省 1975— 2009 年的 6 063 例子宮頸癌病例分析結果顯示＜35 歲女性占比從 2.8%增長至 15.7%[11]。

發(fā)生初次核心性性行為之前的低年齡段女性 是 HPV 疫苗接種的重點目標人群，在 HPV 暴露之前 完成 HPV 疫苗全程接種對預防 HPV 感染及子宮頸 癌的保護效果最佳[12-13]。根據廣東省現有相關數據 建立的靜態(tài)比例預測模型顯示，若從 2021 年起持續(xù) 每年對全省 13 歲年齡段女性進行雙價 HPV 疫苗接 種，且接種率達到 80%~90%，預計 50 年后全省子 宮頸癌發(fā)病率可降至 4/10 萬以下。另一項預測模 型提示，我國若從2021年開始對9~14歲女性進行 雙價 HPV 疫苗接種，條件具備后及時替換選擇更優(yōu) 的 HPV 疫苗，同時實施定期子宮頸癌篩查等多方位 綜合方案，子宮頸癌發(fā)病率有望在 2050 年前降低 至 4/10 萬以下，實現消除子宮頸癌目標[14]。

專家意見:青春前期女性是子宮頸癌一級預防 策略實施的重點目標人群。

2 青春前期女性接種 HPV 疫苗的免疫原性與安全 性良好

我國目前獲批上市了 4 種 HPV 疫苗:AS04 佐劑 雙價 HPV 疫苗、四價 HPV 疫苗、九價 HPV 疫苗、國 產雙價 HPV 疫苗(大腸桿菌)。中國廈門萬泰研發(fā)的 雙價 HPV 疫苗(大腸桿菌)于 2019 年 12 月獲批上市， 我國成為第 3 個具有 HPV 疫苗自主供給能力的國家。 2.1 青春前期女性接種 2 劑次 HPV 疫苗免疫原 性 全球及國內多項研究表明:青春前期女性接種 2 劑次 HPV 疫苗，其免疫原性無論是抗體陽轉率還 是抗體幾何平均滴度(geometric mean titer，GMT)/抗

體 幾 何 平 均 濃 度(geometric mean concentration， GMC)都不低于較大年齡組。

我國境內的橋接試驗結果顯示，接種 2 劑次國 產雙價 HPV 疫苗(大腸桿菌)的 9~14 歲女性， HPV16/18 抗體陽轉率均達 100%，且抗體 GMC 不低 于 15~17、18~26 歲年齡組[15]。

9~45 歲人群在接種 3 劑次 AS04 佐劑雙價 HPV 疫苗的 1 個月后，各年齡組受種者 HPV16/18 抗體的 陽轉率為 97.5%~100.0%，其中 9~17 歲年齡組女 性接種后的抗體 GMT 是 18~25 歲女性的 2~3 倍[16]。1 項全球多中心研究結果顯示，9~14 歲女性 接種 2 劑次 AS04 佐劑雙價 HPV 疫苗后 1~54 個月 的 HPV 16/18 抗體水平與 15~25 歲女性接種 3 劑次 者相當[17]。

9~45 歲人群全程接種 3 劑次四價 HPV 疫苗 的 1 個月后，HPV 6/11/16/18 的抗體陽轉率為 96% ~100%[18]。9~13 歲女性按照 0、6 個月的免疫程序 接種 2 劑次四價 HPV 疫苗后的抗體陽轉率和抗體 GMT 與同年齡段及 16~26 歲女性接種 3 劑次人群 無顯著性差異[19]。

在歐洲多國開展的研究結果顯示，9~15 歲女性 接種 2 劑次九價 HPV 疫苗后的抗體陽轉率和抗體 GMT 與 16~26 歲的女性接種 3 劑次無顯著性差異[20]。 2.2 HPV 疫苗保護效果 HPV 疫苗接種率高的國 家 ，子 宮 頸 上 皮 內 瘤 變(cervical intraepithelial neo‐ plasia，CIN)2~3級和子宮頸癌發(fā)病率都呈現明顯 下降趨勢，真實世界研究數據證實了 HPV 疫苗預防 子宮頸癌的良好保護效果。

1 項對 2014—2018 年全球 HPV 疫苗真實世界 保護效果的 Meta 分析顯示，接種 AS04 佐劑雙價 HPV 疫苗或四價 HPV 疫苗 5~8 年后，13~19 歲女 性 HPV16/18 型感染率顯著降低 83%，HPV31/33/45 型感染率也降低 54%;接種 5~9 年后，15~19、20~ 24 歲年齡組女性 CIN2+發(fā)病率分別下降 51%、 31%[21]。瑞典 1 項納入近 170 萬 10~30 歲女性的真 實世界研究發(fā)現，子宮頸癌累積發(fā)病率在 23 歲后迅 速升高，而17歲前開始接種至少1劑四價HPV疫苗的女 性患子宮頸癌風險比從未接種疫苗女性降低88%[22]。

接種 HPV 疫苗還能降低生殖器疣發(fā)病率。挪 威和丹麥在 2009 年啟動針對 12 歲女孩的四價 HPV 疫苗接種免疫規(guī)劃項目，2015 年生殖器疣發(fā)病率在 該人群中分別下降了 4.8%和 18.0%[23]。有文獻報 道 15~19 歲女性在接種 AS04 佐劑雙價 HPV 疫苗或 四價 HPV 疫苗后生殖器疣發(fā)病率下降了 67%[21]。 2.3 HPV 疫苗免疫持久性 HPV 疫苗接種后抗體

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滴度持久性是青春前期接種人群更為關注的問題 之一。目前的研究數據表明，青春前期女性接種 2 劑次 HPV 疫苗的免疫持久性與接種 3 劑次的同齡或 大年齡組差異無顯著性，完成 HPV 疫苗全程接種的 人群不需要加強免疫。

9~14 歲女性接種 2 劑次 AS04 佐劑雙價 HPV

疫苗產生的抗體 GMC 在 5 年內不低于接種 3 劑次的

15~25 歲女性[24]。通過數學模型發(fā)現，接種 AS04

佐劑雙價 HPV 疫苗產生的抗體滴度至少在 20 年內、

甚至 50 年都能保持高于自然感染產生的抗體 水平[25-26]。

1 項對接種 3 劑次四價 HPV 疫苗的 9~15 歲女 性隨訪 10 年的研究結果顯示，89%~96%的受種者 仍保持疫苗相關型別抗體陽性，對 HPV 6/11/16/18 感染及相關疾病保護效力為 100%[27]。9~15 歲女 性接種2劑次四價HPV疫苗產生的抗體GMT在6年 后仍不低于接種 3 劑次四價 HPV 疫苗的同齡者[28]。

1 項對 9~15 歲女孩接種 3 劑次九價 HPV 疫苗 隨訪 8 年的研究結果顯示，疫苗相關型別抗體陽性 率達 90%以上，對 CIN2+和生殖器疣的保護效果達 100%[29]。9~14歲女性接種2劑次9價HPV疫苗后 產生的抗體 GMT 在 2~2.5 年內接近、甚至高于接種 3 劑次 15~25 歲女性所產生的抗體滴度[30]。

疫苗誘導相關抗體水平多數會隨接種時間推 移而降低，當人體與相關病原體再次接觸時，因為 存在免疫記憶，受種者仍能產生免疫應答。

2.4 HPV 疫苗的安全性和耐受性 HPV 疫苗安全 性是青春前期女性接種工作中所關注的重要問題 之一，也是公眾疫苗猶豫的主要原因之一。HPV 疫 苗在臨床試驗中出現的疫苗不良反應(adverse reac‐ tion，AR)，包括局部 AR 和全身 AR，與其他疫苗一 樣，一般無需特殊處理。局部 AR 主要有接種部位 疼痛、腫脹、紅斑、瘙癢和硬結，通常發(fā)生于接種后 15 d 內，多為輕、中度，大多可自然緩解;全身 AR 主 要有發(fā)熱、頭痛、眩暈、疲勞、肌肉痛、關節(jié)痛和胃腸 道癥狀等，癥狀多數輕微[31-34]。HPV 疫苗全球上市 后收集到的數據顯示，局部和全身 AR 與臨床試驗 結果基本一致。

美國疾病預防控制中心收集 2006—2017 年 HPV 疫苗接種報告顯示，美國共接種 AS04 佐劑雙 價 HPV 疫苗超過 72 萬劑次、四價 HPV 疫苗超過 8 000 萬劑次、九價 HPV 疫苗超過 2 800 萬劑次，其 中疫苗不良事件(adverse events，AE)發(fā)生率:AS04 佐劑雙價 HPV 疫苗＜3/萬劑次、四價 HPV 疫苗＜5/ 萬劑次、九價 HPV 疫苗＜3/萬劑次;疫苗嚴重不良

事件(serious adverse events，SAE)發(fā)生率:AS04 佐劑 雙價 HPV 疫苗＜0.12/萬劑次、四價 HPV 疫苗＜0.35/ 萬劑次、九價 HPV 疫苗＜0.09/萬劑次[35]。在 AS04 佐劑雙價、四價及九價 HPV 疫苗全球上市后的長期 監(jiān)測中均證實了 HPV 疫苗的安全性和耐受性良 好[36-38]。國產雙價 HPV 疫苗(大腸桿菌)上市時間 較短，臨床試驗中未見有報告 SAE[39]。

相關研究結果顯示青春前期女性接種 HPV 疫 苗的安全性和耐受性良好[16-18，40-41]。全球疫苗安全 咨詢委員會(The Global Advisory Committee on Vac‐ cine Safety，GACVS)多次對 HPV 疫苗安全性進行審 核評估，2017 年發(fā)表新一輪的評估意見結論為 HPV 疫苗具有非常好的安全性[42]。

隨著全球大規(guī)模適齡人群接種 HPV 疫苗，十幾

年來曾監(jiān)測到一些罕見情況，如格林巴利綜合征、

復雜性區(qū)域疼痛綜合征、體位性心動過速綜合征

等，各國報道發(fā)生率不同，但基本不超過 3 例/100 萬

劑次，且無明確證據證明其與接種 HPV 疫苗有直接

相關性[35-36，43-45]。目前文獻報道結果顯示 HPV 疫苗

對女性生育力尚未見有不良影響，接種 HPV 疫苗并

未增加不良妊娠結局和后*出生缺陷的風 險[35，39，46-47]。

專家意見:青春前期女性接種 HPV 疫苗對預防 HPV 感染及相關疾病的獲益更大，且安全性良好。青 春前期女性免疫程序推薦 2 劑次 HPV 疫苗接種方案。

3 青春前期女性接種 HPV 疫苗成本效益高

在推動 HPV 疫苗應用尤其是納入國家免疫規(guī) 劃時，除了考慮疫苗的安全性和有效性外，衛(wèi)生經 濟學疾病負擔與成本效益也是重要的考量指標。 接種 HPV 疫苗結合子宮頸癌篩查是目前子宮頸癌 防控的最佳策略，其中在 HPV 暴露之前和無 HPV 感 染史的女性當中接種疫苗更具有衛(wèi)生經濟學價值， 但對于選擇哪種 HPV 疫苗更具有成本效益的問題 還存在爭議[48]。

多項研究表明低年齡段女性 2 劑次 HPV 疫苗接 種方案的成本效益優(yōu)于適齡人群 3 劑次接種方案。 歐洲醫(yī)學協會提出采用 2 劑次接種 HPV 疫苗的主要 依據是免疫橋接試驗和非劣效性值[49]。馬來西亞 1 項數學模型顯示，在 13 歲女性中接種 2 劑次或 3 劑 次 HPV 疫苗，均可有效預防子宮頸癌，接種 2 劑次免 疫方案在 95 年間可節(jié)約近 3 672 萬林吉特(ringgit)， 在保證免疫效果的同時明顯降低了成本[50]。新加 坡、孟加拉國及印度的研究顯示，對 10~13 歲女孩 接種 2 劑次 AS04 佐劑雙價 HPV 疫苗具有非常好的

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成本效益[51-53]。意大利 1 項研究表明 2 劑次九價 HPV 疫苗和 2 劑次四價 HPV 疫苗均可使子宮頸癌 前病變、子宮頸癌及生殖器疣的發(fā)病率降低，2 劑次 九價 HPV 疫苗接種方案較四價 HPV 疫苗接種方案 成本效益更高[54]。青春前期女性 HPV 疫苗 2 劑次接 種方案是子宮頸癌防控策略調整中推薦的免疫程序。

我國 1 項基于模型的成本效益分析研究表明， 9~14歲女性接種2劑次國產雙價HPV疫苗(大腸 桿菌)結合每 5 年 1 次的子宮頸癌篩查是目前最具 成本效益的子宮頸癌防控策略，如果疫苗價格足夠 低、疫苗的保護效力足夠長，接種成本效益將大大 提高[55]。假定廣東省通過帶量采購方式降低國產 雙價 HPV 疫苗(大腸桿菌)目前價格 10%以上，且 13 歲女孩采用 2 劑次方案全程接種率達到 90%，測算數 據顯示每挽救 1 例子宮頸癌所致傷殘調整壽命年的增 量成本/人均生產總值比值明顯小于 1，表明 HPV 疫苗 接種在子宮頸癌防控中能獲得良好的成本效益。

專家意見:青春前期女性實施 2 劑次免疫程序 是最具成本效益的子宮頸癌防控策略。建議加快 國內 HPV 疫苗研發(fā)與上市，降低價格，提高 HPV 疫 苗的可及性。

4 提高青春前期女性 HPV 疫苗接種率是消除子宮 頸癌的重要策略之一

發(fā)生初次核心性性行為之前的青春前期女性 是 HPV 疫苗的優(yōu)先接種人群，保護該人群免受 HPV 感染是減少子宮頸癌新發(fā)病例數的關鍵舉措。 WHO 在 2017 年 HPV 疫苗立場文件中建議，HPV 疫 苗的首要接種對象為未發(fā)生初次核心性性行為的 9 ~14歲女性[12]。2020年11月WHO提出加速消除 子宮頸癌全球戰(zhàn)略的 3 大主要策略之一:90%的 15 歲以下女性完成 HPV 疫苗全程接種[1]。

多個學術機構的推薦意見與 WHO 立場文件基 本一致:HPV 疫苗對未發(fā)生初次核心性性行為的 9~ 15 歲女性群體性預防接種獲益最大，疫苗資源供應 充足時可繼續(xù)擴展推薦年齡至 16~26 歲的女性。26 歲以上成年女性群體接種的成本效益相對較低，高年 齡段女性一般只推薦個體化的自費接種策略[12-13，56]。

大多數國家和地區(qū)在執(zhí)行 HPV 疫苗免疫規(guī)劃 時都是優(yōu)先將青春前期女性作為重點目標人群。 截至 2020 年 10 月，已有 110 個國家和地區(qū)將 HPV 疫苗納入或部分納入國家免疫規(guī)劃[57]。將 HPV 疫 苗納入免疫規(guī)劃的國家和地區(qū)，青春前期女性全程 接種率平均為 53%，其中 22 個國家全程接種率超過

75%，有 6 個國家 HPV 疫苗接種率＞90%[58]。 目前我國 9~45 歲適齡人群女性的 HPV 疫苗接 種率總體偏低，其中 9~14 歲女性作為 HPV 疫苗重 點目標人群在已接種人群中的占比不足 5%[59]。造 成青春前期女性 HPV 疫苗接種率低的主要原因，一 方面是我國現在上市的 HPV 疫苗產能明顯不足，疫 苗銷售價格過高;另一方面是處于中小學生階段的 青春前期女性無經濟來源，子宮頸癌防控與 HPV 疫 苗知識受學校和監(jiān)護人影響較大，而監(jiān)護人對 HPV 感染和子宮頸癌的危害性認識不足、對 HPV 疫苗安 全性有所顧慮、對 HPV 疫苗知識缺乏全面了解，或 因某些原因而處于觀望等待狀態(tài)。大部分家長至今 沒有主動讓孩子接種 HPV 疫苗，若將 HPV 疫苗納入 免疫規(guī)劃，監(jiān)護人對疫苗接受度可增加至 61.3%[60]。 因此，結合我國國情，需加快 HPV 疫苗研發(fā)與 上市，降低疫苗價格，保障疫苗供應，提高 HPV 疫苗 可及性，在此基礎上建議由政府主導、相關職能部 門協同參與，創(chuàng)造條件逐步將 HPV 疫苗納入基本公 共衛(wèi)生服務免疫規(guī)劃項目范圍，開展 HPV 疫苗免費 接種工作，推動“青春前期女性+2 劑次免疫程序”的 HPV 疫苗接種方案，對初中在校女學生(12~14 歲 女性)有序開展 HPV 疫苗 2 劑次接種工作，優(yōu)先保障 和大幅提高青春前期女性的 HPV 疫苗接種率，90% 的 15 歲以下女性完成 HPV 疫苗全程接種，有望早日

實現消除子宮頸癌戰(zhàn)略目標。 專家意見:青春前期女性全程接種 HPV 疫苗是

子宮頸癌防控的重要措施之一，建議創(chuàng)造條件逐步 將 HPV 疫苗納入免疫規(guī)劃，以提高青春前期女性 HPV 疫苗接種率。

5 青春前期女性接種HPV疫苗的注意事項

HPV 疫苗接種的整體收益遠大于風險，在初次 核心性性行為發(fā)生之前完成 HPV 疫苗全程接種獲 益最大。社會各界應重視對青春前期女性及其監(jiān) 護人的 HPV 感染相關疾病及 HPV 疫苗知識的科普 宣教，有關部門在嚴格遵循知情、同意、自愿的前提 下推動疫苗接種工作。在接種 HPV 疫苗前必須對 青春前期女性及其監(jiān)護人進行全面、科學、客觀、公 正的疫苗接種推薦，不僅要充分溝通子宮頸癌及 HPV 感染相關疾病危害，還要客觀公正告知 HPV 疫 苗預防疾病的有效性和安全性無法達到 100%， HPV 疫苗沒有覆蓋所有 HPV 型別，接種后仍不能忽 略其他子宮頸癌防控措施。

一些特殊人群，如人類免疫缺陷病毒感染、免 疫功能低下或患有系統性紅斑狼瘡的青春前期女

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性接種 HPV 疫苗安全性良好，其接種后能產生免疫

原性，但免疫應答率較正常人群低[61-63]。腎功能衰

竭接受血液透析的青春前期女性在病情允許時可

接種 HPV 疫苗，但全身臟器功能差、預期壽命有限

者不推薦接種[64]。目前尚無證據證明意外暴露于

HPV 疫苗會增加自發(fā)性流產和其他不良妊娠結局 的風險[35，39，46-47]。

曾對 HPV 疫苗任何成分過敏或既往接種疫苗 有嚴重過敏反應者，不可接種 HPV 疫苗[12-13]。另 外，需要注意青春前期人群接種 HPV 疫苗后可能出 現心因性癥狀，這種現象多是對疫苗副作用的焦慮 或注射部位疼痛引起的一種特殊心理反應，可發(fā)生 在疫苗接種過程中或接種后，因此青春前期女性在 集體場所接種疫苗更需要加強心理疏導，配備充足 的醫(yī)療救護條件，避免群體性癔癥事件的發(fā)生。

HPV 疫苗接種是子宮頸癌防控的重要措施之 一。HPV 暴露前的青春前期(9~14 歲)女性作為重 點目標人群優(yōu)先接種 HPV 疫苗，并建議選擇 2 劑次 免疫程序，是最具成本效益的子宮頸癌防控策略。 建議政府創(chuàng)造條件逐步將 HPV 疫苗納入免疫規(guī)劃， 衛(wèi)生健康部門和教育部門等職能部門相互協調并 組織實施，醫(yī)務人員、預防接種工作人員以及相關 領域專家從不同角度共同努力推動項目進展并落 實具體工作，廣泛開展 HPV 疫苗接種相關健康知識 宣教，應對公眾疫苗猶豫，優(yōu)先保障重點目標人群 和大幅提高青春前期女性 HPV 疫苗接種率，以加速

實現消除子宮頸癌戰(zhàn)略目標。

討論與制定共識的專家(按姓氏筆畫排序):丁杰(中山大學附 屬第三醫(yī)院)，萬璟(中山大學附屬第三醫(yī)院)，馬衛(wèi)東(貴州中醫(yī)藥 大學第二附屬醫(yī)院)，王三鋒(廣東省婦幼保健院)，王小韻(浙江大 學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院)，王澤華(華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協 和醫(yī)院)，王煥(中山大學附屬第三醫(yī)院)，鄧柳枝(中山大學附屬第 三醫(yī)院)，鄧高丕(廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院)，盧美松(哈爾濱 醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院)，史文靜(廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院)，生 秀杰(廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院)，馮亞玲(南京醫(yī)科大學附屬無 錫婦幼保健院)，馮忻(廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院)，喬友林(中國 醫(yī)學科學院/北京協和醫(yī)學院群醫(yī)學及公共衛(wèi)生學院)，向陽(北京協 和醫(yī)院)，劉陽(深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院)，劉國成(廣東省婦幼保健 院)，劉娟(廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院)，劉繼紅(中山大學腫瘤防 治中心)，劉萍(廣州市番禺婦幼保健院)，劉楠(南方醫(yī)科大學南方 醫(yī)院)，劉穗玲(中山大學附屬第三醫(yī)院)，許曉君(廣東省疾病預防 控制中心)，李小毛(中山大學附屬第三醫(yī)院)，李東林(珠海市婦幼 保健院)，李田(中山大學附屬第七醫(yī)院)，李俊東(中山大學腫瘤防 治中心)，楊萍(石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院)，楊越波(中山大 學附屬第三醫(yī)院)，肖立(深圳市婦幼保健院)，肖蘭(安徽醫(yī)科大學 第一附屬醫(yī)院)，肖國宏(廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院)，肖靜(廣東 省中醫(yī)院)，吳素慧(山西白求恩醫(yī)院)，邱琇(廣州市婦女兒童醫(yī)療 中心)，何善陽(廣東省人民醫(yī)院)，況燕(廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)

院)，張丙忠(中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院)，張宇(中山大學附屬第三 醫(yī)院)，張金玲(暨南大學第二臨床醫(yī)學院)，張春煥(廣州市疾病預 防控制中心)，張秋實(廣東省第二人民醫(yī)院)，張帝開(深圳大學第 三附屬醫(yī)院)，陸安偉(南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院)，陳建國(廣東省人 民醫(yī)院)，陳瑤(湖南省郴州市第一人民醫(yī)院)，易丹妮(廣州市婦女 兒童醫(yī)療中心)，羅頌平(廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院)，周水生

(中山大學附屬第三醫(yī)院)，周袆(中山大學附屬第一醫(yī)院)，周暉(中 山大學孫逸仙紀念醫(yī)院)，鄭慧貞(廣東省疾病預防控制中心)，趙淑 萍( 青 島 大 學 附 屬 婦 女 兒 童 醫(yī) 院 )，聶 惠 龍( 中 山 大 學 附 屬 第 五 醫(yī) 院)，郭曉玲(佛山市婦幼保健院)，郭遂群(南方醫(yī)科大學第三附屬 醫(yī)院)，唐虹(廣東省中醫(yī)院)，黃芳(深圳市疾病預防控制中心)，黃 神姣(廣州市婦女兒童醫(yī)療中心)，曹澤毅(中國醫(yī)科大學航空總醫(yī) 院)，曹曉曉(廣州市紅十字會醫(yī)院)，盛修貴(中國醫(yī)學科學院腫瘤 醫(yī)院深圳醫(yī)院)，隋龍(復旦大學附屬婦產科醫(yī)院)，舒珊榮(暨南大 學附屬第一醫(yī)院)，曾玉霞(湖南省郴州市第四人民醫(yī)院)

學術秘書(按姓氏筆畫排序):王佳，葉敏娟，葉輝霞，成娟，蘇淑 軍，李依芬，楊曉輝，張慧玲，唐欣然，梁常艷，蔣慧云，曾崢(中山大 學附屬第三醫(yī)院)

利益沖突:所有作者均聲明不存在利益沖突

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(收稿日期:2021-03-28) (本文編輯:萬東華，江金女)