肥胖多囊*巢綜合征患者的一般治療應(yīng)控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，減輕體重和腰圍，增加胰島素敏感性，降低胰島素和睪酮水平，恢復(fù)排*和生育功能。

藥物治療

月經(jīng)周期調(diào)節(jié)：定期合理使用藥物，對(duì)抗雌激素，控制月經(jīng)周期，非常重要。

口服避孕藥：對(duì)于雌激素和孕激素的聯(lián)合周期療法，孕激素通過(guò)負(fù)反饋抑制垂體LH的異常高分泌，減少*巢中雄激素的產(chǎn)生，并可直接作用于子宮內(nèi)膜，抑制子宮內(nèi)膜的過(guò)度增生，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期；雌激素可以促進(jìn)肝臟與球蛋白的結(jié)合( SHBG)，導(dǎo)致游離睪酮減少。常用口服短效避孕藥，定期服用，療程一般為3～6個(gè)月，可重復(fù)使用。能有效抑制頭發(fā)生長(zhǎng)，治療痤瘡。

蒲荷孕育：孕酮后半周期療法：能調(diào)節(jié)月經(jīng)，保護(hù)子宮內(nèi)膜。還能抑制LH分泌過(guò)多。還能達(dá)到恢復(fù)排*的效果。

降低血雄激素水平

糖皮質(zhì)類(lèi)固醇：適合多囊*巢綜合征的雄激素過(guò)多是腎上腺或腎上腺和*巢的混合物。常用的藥物是地塞米松，每晚00. 口服25mg可有效抑制脫氫表雄酮硫酸鹽濃度。劑量不得超過(guò)每日00。. 5mg，以免過(guò)度抑制垂體一腎上腺軸功能。

環(huán)丙孕酮( cyproterone)：它是一種17-羥孕酮衍生物，具有很強(qiáng)的抗雄激素作用，能抑制垂休促性腺激素的分泌，降低體內(nèi)睪酮水平。與炔雌醇形成口服避孕藥，對(duì)降低高雄激素血癥和治療高雄激素體征有效。

螺內(nèi)酯( spironolactone)：它是醛固酮受體的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。抗雄激素機(jī)制是抑制*巢和腎上腺雄激素的合成，增強(qiáng)雄激素的分解，并在毛囊中競(jìng)爭(zhēng)雄激素受體?？剐奂に氐膭┝繛槊刻?0～200毫克，治療多毛需要6劑藥物～9個(gè)月。月經(jīng)不規(guī)則，可與口服避孕藥聯(lián)合使用。

改善胰島素抵抗：胰島素增敏劑常用于肥胖或胰島素抵抗患者。二甲雙胍。(metformin)它能抑制肝臟合成葡萄糖，增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性。通過(guò)降低血胰島素，可以糾正患者的高雄激素狀態(tài)，改善*巢排*功能，提高促排*的治療效果。常用劑量為每次口服500毫克，每天2～3次。

誘發(fā)排*：在調(diào)整生活方式、抗雄激素和改善胰島素抵抗等基本治療后，對(duì)有生育要求的患者進(jìn)行排*治療。氯米芬是一種一線排*藥物，氯米芬抵抗患者可提供二線排*藥物。誘發(fā)排*時(shí)容易發(fā)生*巢過(guò)度刺激綜合征，需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)預(yù)防措施。

手術(shù)治療

腹腔鏡下*巢打孔：對(duì)升高LH和游離睪酮的人有更好的效果。在腹腔鏡下，多囊*巢應(yīng)用電針或激光打孔，每側(cè)應(yīng)打孔4個(gè)*巢，排*率90%，妊娠率70%。

*巢楔形切除術(shù)：切除1/3的雙側(cè)*巢楔形可以降低雄激素水平，減少多毛癥狀，提高妊娠率。術(shù)后*巢周?chē)尺B發(fā)生率高，臨床上不常用。

輔助生育技術(shù)

對(duì)于6個(gè)月以上標(biāo)準(zhǔn)排*周期治療后排*但未懷孕的PCOS患者，或多種藥物排*治療和輔助治療無(wú)排*、急需懷孕的患者，可選擇胚胎移植輔助生育技術(shù)。

然而，由于PCOS的高雄激素血癥和胰島素抵抗，導(dǎo)致其生殖和內(nèi)分泌系統(tǒng)的各種功能障礙，PCOS患者在IVF治療過(guò)程中容易出現(xiàn)Gn高反應(yīng)，導(dǎo)致*泡過(guò)多和血E2過(guò)高，從而增加OHS的發(fā)病率。過(guò)高的LH水平降低了*細(xì)胞的質(zhì)量和受精率，這使得PCOS患者成為輔助生育治療中的一個(gè)相對(duì)困難的問(wèn)題。

體外受精技術(shù)（IVF）：對(duì)于難治性PCOS患者，IVF-ET是一種有效的治療方法。但由于PCOS高雄激素血癥和胰島素抵抗引起的生殖和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙，PCOS患者在IVF治療中容易出現(xiàn)Gn高反應(yīng)，因?yàn)镻COSIVF-ET患者與輸*管因素相比，HMG用量少，*子多，受精率低，周期妊娠率無(wú)顯著差異，因此，對(duì)于PCOS患者進(jìn)行IVF-ET治療時(shí)，合理的降調(diào)節(jié)方案、適當(dāng)?shù)某倥?方法和必要的輔助治療措施（口服避孕藥、胰島素增敏劑等）可以提高成功率，減少不良結(jié)果的發(fā)生。

*母細(xì)胞體外成熟技術(shù)（IVM）：它是一種模擬體內(nèi)*母細(xì)胞成熟環(huán)境，使從*巢收集的未成熟*母細(xì)胞在體外最終成熟的技術(shù)。1935年，Pincus觀察到兔子未成熟*母細(xì)胞在普通培養(yǎng)基培養(yǎng)中自動(dòng)成熟的過(guò)程。

20世紀(jì)末，隨著ART的發(fā)展，IVF-在ET周期中，手術(shù)切除的*巢組織和PCOS患者采用的未成熟*IVM成功。PCOS患者的高雄激素水平導(dǎo)致*泡在排*過(guò)程中過(guò)度募集，但成熟障礙，因此，IVM技術(shù)為PCOS患者的不孕癥治療提供了新的途徑。1994年Trounson等首次報(bào)道PCOS患者行IVM懷孕。非促排*周期中的直徑＜10毫米，無(wú)優(yōu)勢(shì)*泡出現(xiàn)時(shí)獲得的*冠丘復(fù)合物（OCC）更多的是，由于優(yōu)勢(shì)*泡的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致同期募集的部分*泡開(kāi)始退化程序。IVM移植后的臨床妊娠率約為29%，接近IVF-ET的成功率。因此，IVM是治療PCOS患者不孕癥的有效方法。然而，由于其應(yīng)用和臨床時(shí)間較短，嬰兒后天發(fā)育是否存在障礙尚無(wú)確定結(jié)果。

與普通的試管受精過(guò)程相比，試管受精要求女性在取*過(guò)程中多次注射激素，以促進(jìn)*子成熟，*子仍在*巢中。而IVM在取出*子后使*子成熟，這使得沒(méi)有必要給母親注射激素。多囊*巢綜合征（PCOS）患者，其他有生殖問(wèn)題的女性，以及因激素流入或副作用導(dǎo)致癌癥緩解或恢復(fù)的女性，尤其是好消息。